ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕТИОПАТОГЕНЕЗА Върх

заболявания

1. Причинител: човешки остриц (Enterobius vermicularis), нематода с дължина 2-13 mm, която паразитира в дебелото черво. Инфекцията се придобива чрез поглъщане на яйца → ларвата, освободена в дванадесетопръстника, се придвижва към дебелото черво (цекума и възходящото дебело черво), където узрява → оплодените женски мигрират към перианалната област, където депонират яйцата в кожата, които узряват за 6 часа.

2. Резервоар и пътища за пренос: резервоарът е изключително човек. Инфекцията лесно се предава през храносмилателния тракт, главно чрез замърсени ръце (директен контакт със заразено лице или непряк контакт чрез замърсеното им бельо, дрехи, спално бельо, кърпи или играчки, тоалетни седалки или вани) или заразена храна. Автоинфекцията (чрез надраскване на перианалната област, цикъл „анус-ръка-уста“) е честа и продължава инфекцията при деца. Възможна е инхалационна инфекция.

3. Епидемиология: Често срещана е в целия свят, обикновено при деца в предучилищна и ранна училищна възраст. Рискови фактори: лоша санитария, работа в детска ясла, детска градина, сиропиталище, център за хронични грижи за хора с умствени увреждания, ентеробиоза при партньори.

4. Период на инкубация и заразност: от инфекцията до появата на яйцата в изпражненията изминават 2-8 седмици. Пациентът и заобикалящата го среда са източник на инфекция през целия период на отделяне на яйцеклетките (те остават заразни в хладни и влажни условия в продължение на 2-3 седмици). Яйцата са устойчиви на хлор.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх

Най-често ходът протича безсимптомно. Най-честият симптом е анален сърбеж, особено през нощта, който често е причина за безсъние. Понякога липса на апетит, раздразнителност, вторични бактериални инфекции на кожата в перианалната област. Pinworm се свързва с апендицит, без данни за причинно-следствена връзка. Също така може да мигрира към женските гениталии и да причини възпаление.

Идентифициране на Enterobius яйца чрез микроскопско изследване на теста на Греъм: гумирана лента, приложена в перианалната област. Понякога е възможно да се наблюдават възрастни жени в областта на ануса или на повърхността на изпражненията.

Препоръчително е да почиствате пода всеки ден (премахвайте праха), да сменяте бельото, спалното бельо и кърпите всеки ден (те трябва да се перат в гореща вода и да се гладят с много гореща ютия), да режат добре ноктите, да се къпят или къпят всеки ден в сутрин (който премахва повечето от яйцата от кожата, особено перианалната област). Измиването със сапунена вода всеки ден сутрин е много ефективно за ограничаване на самоинфекцията. Лекувайте едновременно всички заразени хора в едно и също домакинство.

Лекарства по избор: пирантел PO 11 mg/kg в еднократна доза (макс. 1 g). Алтернативни лекарства: мебендазол PO 200 mg независимо от възрастта или албендазол 10 mg/kg в еднократна доза. Повторете лечението след 2 седмици за чести реинфекции. Бременните жени се лекуват само ако симптомите не могат да се толерират (за предпочитане е пирантел). Лекувайте рецидивите по същия начин като първичната инфекция.

Измийте ръцете си преди хранене и приготвяне на ястия, както и след използване на тоалетната, избягвайте онихофагия и надраскване на перианалната област, измийте плодове и зеленчуци, избягвайте храни с несигурен произход.