КОНСУЛТАЦИЯ
Автор: Клариса Тарантола
Институция: Отдел по биостатистика - Министерство на здравеопазването
Позиция на заглавието: Кодиране на заболеваемостта
Страна: Аржентина
Здравейте! Имаме няколко консултации, при които лекарят е потвърдил торакалния пол. НАРУШЕНИЕТО ЗА ИДЕНТИЧНОСТ НА ПОЛА се кодира във F64.
F64.8 ДРУГИ НАРУШЕНИЯ ЗА ИДЕНТИЧНОСТ НА ПОЛА. тъй като това, което се прави, е смяна на пола.
Това запитване дойде при нас от болницата "
"Уважаеми, моето запитване е следното:
Пациент: 24-годишна жена. СМЪРТ
пациент, който посещава специалист и се подлага на козметични интервенции на гърдата, където по-късно умира.
Според аутопсия: Биохимичните изследвания, проведени от специалисти, разкриват, че пробите, взети от тялото на 24-годишното момиче, биха били маслено вещество, съвместимо с минерално масло от смес от въглеводороди, получено в резултат на комбинацията от течност парафин и вазелин.
Професионалистите казаха, че това би било много токсично вещество, „чуждо тяло“, което чрез естествен защитен механизъм тялото винаги се опитва да изхвърли, или го капсулира, или чрез малки възли, които са склонни да се разпространяват в различни части на тялото.
Бих искал да знам каква би била диагнозата смърт за този пациент.
От вече много благодаря!
ОКОНЧАТЕЛЕН ОТГОВОР КОЛЕГИАТНА ГРУПА
Скъпа Клариса, за да отговоря на въпроса ви, преди да видим някои точки:
Трансформациите на тялото се извършват по различни методи; сред тях използването на естетическо моделиране (вещества, приложени за формирането на различни части на тялото). 1 Сред най-често използваните материали са течен силикон, минерално масло, включително течен парафин или вазелин, растително масло, животински мазнини, биополимери, индустриален силикон, зехтин и др. две
Тази практика е опасна предвид условията, в които се извършва, в повечето случаи тази процедура поражда краткосрочни или дългосрочни последици. Някои ефекти са физически усложнения като некроза, стрии, мускулни болки, кисти, абсцеси, инфекции, ставни проблеми, деформации и дори смърт.
Към болестта, произведена от ефектите от прилагането на филъри, Felipe Coiffman 3 Той го нарече ятрогенна алогеноза; тъй като се произвежда от алогенни вещества (чужди на тялото) и „ятрогенни“, тъй като се получава при неправилно третиране; т.е. поради неправилно използване на пълнители от биополимери. 4 В своите трудове Койфман заявява, че с течение на времето „инжектираните вещества се повърхностно нахлуват в кожата поради защитната реакция на организма. Кожата изтънява, склерозира и може да се разязви ”. Веднъж попаднало в тялото, веществото може или не може да има краткосрочни неблагоприятни ефекти, но е сигурно, че след няколко години последствията започват да се появяват. Тези продукти генерират реакция на отхвърляне (реакция на чуждо тяло), която предизвиква хроничен възпалителен отговор, генериращ множество грануломи.
Сред най-докладваните усложнения поради употребата на алогенни вещества са кистозни образувания с потенциален риск от инфекция и абсцеси, образуване на гранулом, изтъняване на кожата с трофични промени като склероза, хипо или хиперпигментация, фистули и прогресивна некроза към дълбочината на тъкан. В най-лошия случай, но по-рядко се откриват тежки усложнения като деформиращи ретракции, некроза и загуба на тъкани. Сложни инфекции, които могат да доведат до тежък сепсис и смърт.
След това виждаме, че употребата на тези вещества е това, което причинява множество усложнения и дори смърт. В тази консултация ние не знаем крайната причина за смъртта, както и причините, които са се намесили в нея; Като се започне обаче от дефиницията на:
Основна причина за смъртта: „(А) болестта или нараняването, които са започнали веригата от патологични събития, които са довели директно до смърт, или (б) обстоятелствата на произшествието или насилието, довело до фаталното нараняване“.
С предоставената информация обстоятелствата, довели до смърт, са прилагането на течен парафин и вазелин; извлечен от него, кодът е: X46.9, което съответства на външната причина, към този код можете да добавите T52.0, който съответства на естеството на нараняването, като оставите:
Основна причина за смъртта:
Прилагане на течен парафин и вазелин X46.9 (T52.0)
По отношение на това, което ни казва за консултациите, при които лекарят е потвърдил торакалния пол; и който се кодира в: F64 НАРУШЕНИЯ ЗА ИДЕНТИЧНОСТ НА ПОЛА.
F64.8 ДРУГИ НАРУШЕНИЯ ЗА ИДЕНТИЧНОСТ НА ПОЛА. тъй като това, което се прави, е смяната на пола .
Считаме, че най-подходящият код по ICD-10 би бил:
Z70.3 Консултация, свързана с комбинирани опасения относно сексуално отношение, поведение и ориентация
Тъй като категорията F64 е по-скоро свързана с разстройство и тук се прави пластична хирургия. Сексуалната ориентация сама по себе си не трябва да се счита за разстройство.
Наистина е трудно да се присвои код на ICD-10, тъй като диагнозата, довела до тази процедура, не е посочена. Диагнозата би трябвало да бъде по-свързана със ситуацията, която води до недоволство на човека от биологичния му пол.
Споделяме отговора на подобна заявка, дошла на този форум от човек от Уругвай:
Запитване: „Уважаеми, искам вашето мнение за това как да се кодира изписването на пациент, което е било прието поради смяна на пола“.
Аманда Наваро, Адриана Орелано, Модератори, Collegiate Group.
1 Peralta Cruz K., Espitia Pachón N. Използване на естетическо моделиране, като процес на трансформация на тялото на транссексуалните жени. Университетски колеж в Кундинамарка. Tabula Rasa №19 Богота, Колумбия юли/дек. 2013. Преглеждано на: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1794-24892013000200013.
две Murillo, G. 2010, юли-август. Незаконно използване на моделиране и неблагоприятни ефекти. Вестник по вътрешни болести на Мексико 26 (4): 346-349. Получено на 11 октомври 2013 г. от: http://www.revistasmedicasmexicanas.com.mx/download/med%20interna/julio-agosto2010/mi-4.8ilicito.pdf.
3 Професор по пластична хирургия в Медицинския факултет на Националния университет в Колумбия.