ендометриоза

Мария А. Пино доктор по медицина Американски фармацевт 2017; 42 (9): 16.12.2017 г.

Ендометриозата е естроген-зависим растеж на ендометриална тъкан извън матката. Може да причини възпаление на таза, дисменорея, коремна болка и безплодие при поне 10% от жените в детеродна възраст. През 2010 г. беше изчислено, че 176 милиона жени могат да бъдат засегнати. Въпреки че се счита за доброкачествено заболяване, то може да се държи като новообразувание със значително изменение на качеството на живот и изтощителна болка. Жените, които използват репродуктивни технологии, могат да бъдат особено засегнати. Ендометриозата се появява рядко в постменопаузална възраст.

ПАТОГЕНЕЗА И КЛИНИЧНО ПРЕДСТАВЯНЕ

Има няколко теории за развитието на това заболяване, което завършва с перитонеални импланти, които показват растеж. Има значителна възпалителна активност, която понякога е устойчива на прогестерон. Може да има и генетичен компонент (до 50%). Картината на болката, която се появява преди менструация, обикновено отшумява след нея. Настъпилото безплодие може да бъде свързано с образуването на ендометриоми или шоколадови кисти, те се придържат към околните структури и увеличават риска от рак на яйчниците. Няма конкретни маркери или лабораторни данни, като лапароскопията е най-полезната техника за нейното откриване чрез биопсии. Няма лечение за това заболяване, най-доброто лечение е операция или използване на лекарства, които модифицират неговия патогенен механизъм, включително лекарства против болка.

ЛЕЧЕНИЕ С НЕСТЕРОИДНО ПРОТИВОЗПАЛИТЕЛНО (НСПВС)

Обикновено лечението трябва да започне преди менструация, като се използват лекарства като Ибупрофен или Напроксен, в съответствие с установените дози. Нито едно НСПВС не е доказано по-добро от друго и видът и дозата трябва да бъдат персонализирани за всеки пациент. Те медицински трябва да се прилагат с много вода и пълен стомах за защита на стомашно-чревния тракт.

ХОРМОНАЛНО ЛЕЧЕНИЕ

Комбинациите от естроген-гестагенни контрацептиви и единични гестагенни препарати могат да блокират възпалението и болката, свързани с ендометриозата. Гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти, даназол (синтетичен андроген) и инхибитори на ароматазата също могат да бъдат взети под внимание. За лечение на ендометриоза, хормоналният контрол на бременността трябва да се извършва непрекъснато в продължение на 3 месеца или повече, за да се постигнат по-редки периоди и следователно по-малко болка.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Лапароскопска хирургична оценка трябва да се обмисли, ако няма ясно подобрение при медикаментозно лечение, ако се открие тазова маса или ако се обмисли бременност. Консервативната хирургия е първият избор, тъй като е по-малко инвазивна и запазва плодовитостта.