аранда

Хранителните разстройства, които включват нервна анорексия, булимия, нарушено хранене и неуточнени хранителни разстройства, засягат между 0,8 и 5% от населението в Испания, като 9 от всяка жена са жени. 10 случая. В тази област се фокусира работата му Група CIBEROBN, водена от Фернандо Фернандес Аранда в университетската болница Bellvitge/Фондация IDIBELL. Този екип от изследователи добавя опита на отделите за хранителни разстройства и поведенчески зависимости, които се намират в отделението по психиатрия на Университетската болница Bellvitge, развивайки авангардни изследвания върху етиологията и лечението на тези разстройства, както и нови направления на изследване в неврологията.

-Групата, която ръководите, фокусира своите изследвания върху областта на хранителните разстройства и хранителното поведение, какво е разпространението на този тип разстройства в Испания?

-Хранителните разстройства (ED) имат разпространение, което варира, в зависимост от вида на разстройството, между 0,8-5% от общата популация. Това са цифри, които приблизително съвпадат с тези, регистрирани в други съседни държави. Високата смъртност и коморбидност с други психични разстройства (главно афективни разстройства, злоупотреба с наркотици/зависимост и тревожни разстройства), правят ЕД тежко психично разстройство. Въпреки че 9 от 10 случая са жени, броят на мъжете с ЕД не е незначителен и се увеличава през последните години.

-Какъв процент от хората са със затлъстяване поради асоциация с този тип разстройства?

-Въпреки че затлъстяването и хранителните разстройства традиционно се разглеждат като независими разстройства, не е необичайно хранителните разстройства да се появят преди, едновременно с или след затлъстяването. Процентът на затлъстяване при хранителни разстройства през целия живот варира между 35-40% от случаите, като са пациенти с разстройство от преяждане и тези с по-високо разпространение на настоящото затлъстяване (около 90% от случаите се откриват по време на диагностицирането, със затлъстяване). Пациентите с ЕД, които представят и/или са представили затлъстяване през целия си живот, имат специфични характеристики, като по-голямо разпространение на детското затлъстяване, по-късно настъпване на ЕД, по-голяма продължителност на разстройството и по-голяма тежест на ЕД, обща психопатология и по-дисфункционални личностни черти.

-В какви направления на изследване е посочена работата на вашата група в тази област?

-Разбирайки хранителните разстройства като мултифакторни разстройства, ние се интересуваме от изследването на различните процеси, участващи в тяхната етиопатогенеза (асоциирани индивидуални и споделени екологични, невробиологични и генетични фактори) и техните взаимодействия с други разстройства и/или свързани здравни проблеми (затлъстяване, поведенчески зависимости, психични съпътстващи нарушения). По същия начин се интересуваме не само от клинични изследвания и потенциалните им терапевтични последици (нови технологии, предиктори за успех-неуспех на лечението), но също така и от транслационни изследвания и взаимодействието му с клиничните проучвания. Специално анализираме в клинични проби, от поведение и личност, до емоционални аспекти, невроендокринни и хормонални променливи, както и функционирането и моделите на мозъчно активиране (главно чрез проучвания с fMRI и ЕЕГ), при TCA, затлъстяването и свързаните с тях разстройства.

Ние се интересуваме от подробно изследване на процесите, свързани с глад, преяждане, ограничаване, пристрастяване към храна и активност, наред с други. Други аспекти, като преход между хранителни разстройства и затлъстяване, взаимодействие между храненето и познанието (чрез нашето участие в Predimed-Plus), както и значението на тези фактори на уязвимост (екологични и биологични) в терапевтичния процес и анализ на терапевтичните подобренията, независимо дали се основават на нови технологии и/или идентифициране на цели за намеса, също са обект на нашето изследване.

-И вашите най-забележителни резултати в тази област?

-По отношение на резултатите, които бихме подчертали, ще има такива, които се отнасят до фенотипната характеристика на различните хранителни разстройства и прилики-разлики (клинични, психопатологични, неврокогнитивни, сензорни и хормонални) между булимично затлъстяване и пристрастяващо поведение, несвързано с вещества; както и въздействието на различни подгрупи пациенти, силно импулсивни, върху резултата от лечението и пригодността на персонализираните подходи. Бих подчертал и работата по фенотипната характеристика на пристрастяването към храната (пристрастяване към храната), значението на емоционалните и личностни черти и нейното въздействие върху лечението, както и значението на пола. Друга област с подходящи резултати се фокусира върху взаимодействието на невропетидите и специфичните хормони при неврокогнитивното функциониране при хранителни разстройства, затлъстяване и пристрастяващи модели на поведение.

Други наши полета на работа са фокусирани върху създаването на терапевтични стратегии, базирани на нови технологии (фокусирани върху виртуалната реалност, базирани на лечения в мрежата и/или видеоигри), насочени към поведенчески и/или промени в позицията, както и емоционални промени (напр. Playmancer, e-Estesia). Освен това, нашите проучвания са допринесли за знанията за идентифициране на генетични фактори, свързани с появата на хранителни разстройства и/или затлъстяване; значението на неврокогнитивните процеси като предшественици и/или поддържане на хранителни разстройства/затлъстяване; невробиологични аспекти и мрежи за активиране на мозъка, свързани с емоционална регулация и импулсивност, както и специфични стимули; или специфичните мозъчни локации, свързани с емоционална регулация/импулсивност при АН, затлъстяване и пристрастяване към храна, наред с други.

-Те изучават екологични и невробиологично-генетични рискови фактори за хранителни разстройства, има ли специфичен рисков профил за този тип поведение?

-Въз основа на това, че те са многофакторни разстройства, изучаването на взаимодействието между променливите на околната среда и невробиологичните фактори е от съществено значение. През последните десетилетия бяха проведени многобройни генетични проучвания, за да се идентифицират възможни гени, участващи в етиологията на затлъстяването, хранителни разстройства и свързаните с тях фенотипи, и по този начин да се изяснят някои рискови фактори (особено тези, свързани с усещането за ситост, глад, разпространение и растеж на невроните и енергийна хомеостаза). На периферно ниво също са описани хормони, участващи в развитието на TCAs, тези хормони могат да бъдат орексигени (като грилин) или аноректици (като лептин или YY пептид).

-Те изследват клинични предиктори и биомаркери, свързани с тези заболявания, какъв напредък допринасят научните изследвания в тази област и какъв баланс прави работата на тяхната група в тази област?

-Каква роля играят неврокогнитивните фактори в екстремни ситуации с тегло, особено затлъстяването?

-В момента има голям консенсус относно съществуването на невропсихологични промени в хранителните разстройства и затлъстяването; неговият първичен и/или вторичен характер обаче остава да бъде изяснен. Тези промени подкрепят хипотезата за увреждане на веригата за инхибиторно управление-емоционална регулация и изпълнителни функции. На общо ниво екстремните ситуации с тежест са свързани с когнитивни затруднения на различни нива, включително селективно внимание, визуална памет, визуално-конструктивни и визуално-пространствени способности, учебен капацитет и изпълнителни функции. Въпреки това, сред различните описани разстройства, тези, свързани с изпълнителни функции и инхибиторен контрол, както и тези, свързани с търсенето на незабавно удовлетворение и/или емоционална регулация, изглеждат един от невропсихологичните фактори, участващи главно. Анализът на еволюцията на клиничните картини и техните неврокогнитивни афектации ни позволява да идентифицираме обратимостта на увредените неврокогнитивни процеси (какъвто е случаят с кратък курс на АН). При затлъстяването, при което са включени важни сърдечно-съдови рискови фактори, неврокогнитивните процеси са ясно засегнати.

-Какво могат да допринесат новите технологии в тази област?

-Особено през последното десетилетие, новите информационни и комуникационни технологии (ИКТ) ясно подобриха инструментите, които имаме, както по отношение на подобряване, така и улесняване на контакта с пациента (лечения чрез интернет, лечения, базирани на виртуална реалност и мобилни приложения), както и при справяне с области, в които обичайното лечение е доказано неефективно (регулиране на емоциите и пристрастяване към стреса, спазване на лечението, повишено поведение и здравословни навици).

От наша страна, в сътрудничество с други европейски групи и CIBEROBN, изследванията в областта на новите технологии са важна тема, която ни интересува през последните години. Нашата група задълбочава развитието на технологии, базирани на използването на видеоигри и мобилни приложения, не само насочени към промяна в поведението, но и към модифициране на емоционални състояния (например откриване на емоционални състояния въз основа на физиологични реакции и изразени емоции) и стратегии за регулирайте ги по подходящ начин, без да е необходимо да прибягвате до храна или неадаптивно поведение. Следователно, фокусиране върху конкретни емоционални и/или личностни черти.