Хавиер Товар | MADRID/EFE/REDACCIÓN SALUD Понеделник, 14.09.2020 г. Източник: Първична помощ

първична

"Положението на първичната медицинска помощ (PC) в здравните центрове у нас се влошава от много години и пандемията му дава само последната капка." Така започва изявлението на Форума на лекарите от първичната помощ, в което те осъждат положението на здравните центрове в контекста на пандемията COVID-19, под заглавие "Хроника на обявена смърт"

Семейните лекари и педиатри от този форум, от всички техни организации и общества, осъждат десетилетия постепенното намаляване на бюджетите и медицинските специалисти.

Здравните центрове на системата на общественото здраве са поради недостига на средства, претоварването с грижи и лошото управление на здравните органи, най-малко атрактивната дестинация за практикуване на медицина и педиатрия от няколко години, посочват те.

Те имат ограничен персонал и малко медицински персонал на средна възраст, без възможност за наемане на заместители. Има спешни пунктове, здравни центрове и селски клиники, които са принудени да се затворят, причинени от липсата на професионалисти. Много семейни лекари и педиатри са изоставили професионалната си дейност в здравните центрове, търсейки по-добри алтернативи на работа, осъжда той.

Семейните лекари и педиатри на AP са загрижени, че им липсва необходимото време, за да се грижат за семействата и да продължават да предлагат качествена, решителна медицина, както е правела тихо преди и по време на пандемията.

Те са потънали от задължението да присъстват на десетките телефонни срещи, за да дадат резултати от PCR, искания за удостоверения в много абсурдни и ненужни случаи и безкрайни искания за отпуск по болест на симптоматични, асимптоматични или близки контакти, те ценят.

Много лекари не могат да завършат всички телефонни или директни консултации, споменати в работния им ден от седмици. И всичко това, без още да е започнала есента, подчертават те.

Форумът на лекарите от първичната помощ се състои от:

  • Испанска асоциация на педиатрията за първична медицинска помощ (AEPap)
  • Държавен съвет на студентите по медицина (CEEM)
  • Държавна конфедерация на медицинските съюзи (CESM)
  • Испанска колегиална медицинска организация (OMC)
  • Испанско общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN)
  • Испанско общество по семейна и общностна медицина (SemFYC)
  • Испанско дружество на общите и семейните лекари (SEMG)
  • Испанско дружество за извънболнична педиатрия и първична помощ (SEPEAP)

Спешни и предложени нужди

От началото на пандемията и с ориентация на здравната система към почти изключителното внимание на Covid-19:

  • Спешно е да се отговори на двойно предизвикателство: да се продължи лечението на пациенти с COVID-19 и в същото време да се лекуват хронични и/или множество патологични пациенти, които са били затворени без внимателно медицинско проследяване поради състоянието на аларма първо и сега за колапса на системата към Covid care изключително, въпреки големите усилия, положени от AP.

  • Спешно е да се увеличат човешките ресурси с прилични договори. Необходими са повече семейни лекари и педиатри в компютър, за да отговорят на това двойно предизвикателство, което ще продължи с течение на времето и в което Първичната помощ играе съществена роля както при съдържането на COVID-19, така и при лечението на болни без коронавирус.
  • Пропускаме периодичното публикуване на официални данни, които се отнасят до титаничната дейност, извършена от здравните специалисти на компютър през последните месеци, както и до признаването й в новинарските медии.
  • Ще се радваме на по-голяма подкрепа от политици и мениджъри на капацитета за разрешаване на проблема, който първичната медицинска помощ показва, като провежда стотици хиляди консултации и диагностични тестове през летния период с цел ограничаване на случаите на заразяване и вторично избягване на колапса на болничната помощ.
  • Нуждаем се от организационни мерки. Няма достатъчно планиране на действия или ресурси на регионално или на централно ниво. Съществуват десетки актуални писмени протоколи, но липсват ефективни мерки за средно управление, които да ги въведат в действие.
  • Осъждаме, че работата по диагностика и лечение на лекарите не може да бъде заменена от други специалисти с различно обучение в грижата за населението. Липсват семейни лекари и педиатри в първичната медицинска помощ и снабдяването им с други различни здравни специалисти заблуждава данъкоплатците.

Предлагаме някои мерки, за да улесним семейните лекари и педиатри да продължат да предлагат качеството на грижите, което гражданите заслужават:

По отношение на диагностичните тестове за COVID-19:

  • Създайте специфични звена за подкрепа за извършване на PCR срещу коронавирус на SarsCov-2 и комуникация на отрицателни и положителни резултати. Ако ние, лекарите, сме отговорни за ежедневното съобщаване на тези многобройни резултати, няма време за грижи за семействата и важните остри и хронични заболявания ще бъдат диагностицирани твърде късно.

  • Ограничете официално индикациите за искане на PCR, като ограничите употребата му и ясно посочите индикациите за извършване на COVID-19 серологии.
  • Информирайте популацията за ограниченията на текущите диагностични тестове. Отрицателният резултат от PCR може да варира от ден на ден и няма възможност да се повтаря седмично.
  • PCR няма да бъде отговорност на медицинските специалисти.

По отношение на проучването и мониторинга на инфекции и огнища:

Проучването и необходимото наблюдение на инфекции и огнища изискват човешки ресурси и множество телефонни разговори, които в момента са причина за колапса на здравните центрове.

  • Подобряване на телефонната мрежа и грижите за нея в здравните центрове, в момента остарели и очевидно недостатъчни. Обажданията са се умножили до над 400% в някои здравни центрове.
  • Тракерите са от съществено значение за управление на огнищата. Понастоящем има няколко силно населени общности без достатъчно тракери и това са лекарите и педиатрите за компютър.

Относно излишъка на бюрократични задачи:

  • Ролята на семейните лекари или педиатрите не е да оправдават отсъствията от училище или институти.

  • По същия начин се припомня, че временната нетрудоспособност е медицински акт, който се предписва на лице само в случай на физическо или психическо увреждане, което му прави невъзможно да изпълняват обичайната си работа, като е част от терапевтичния процес, по същия начин като лечението медицинско, хирургично или рехабилитационно. Следователно отпускът от работа се основава на клиничен критерий или, в рамките на настоящия епидемичен контекст, на профилактичен критерий в случай на изолация поради пряк контакт с положителен случай.
  • Следователно не е компетентност на лекарите да оправдават липсата на работа на родителите в случаите, в които детето им не проявява вирусологична позитивност.
    В тези случаи съответният орган трябва да формулира и управлява подходящите механизми за облекчаване на ситуацията, но в никакъв случай като медицински отпуск, тъй като по този начин обстоятелство, което не е, се медикализира и семейните лекари се държат отговорни. За нещо това не ги засяга, което добавя допълнително претоварване към вече претоварената първична помощ и което несъмнено ще доведе до конфронтация с потребителите, засегнати от предвидимото увеличение на атаките.

Други предложения

  • Провеждайте по-добри кампании за самообслужване, призовавайки отговорността на гражданите да не ходят няколко пъти на ден или няколко последователни дни по една и съща незначителна причина в спешното отделение или здравния център. Понастоящем няма капацитет да присъства многократно на баналните консултации на граждани с малко катарални симптоми или диария или леки изригвания, иначе ненужни.
  • Увеличете показанията и периода на приложение на противогрипната ваксина през този сезон.
  • Подобряване на ниските заплати. Ценно щедро плащането на извънреден труд на всеки семеен лекар или педиатър, който доброволно се съгласи да удължи работното си време.
  • Направете часовете за помирение възможно най-гъвкави за здравните специалисти, които се грижат за деца, възрастни хора или уязвими хора.

Организациите-членки на Форума за първична грижа искат да подчертаят, че сега е моментът да подкрепим здравните центрове. Или те ще ги подкрепят веднага, или ще бъде късно за AP и за цялата национална система за обществено здравеопазване, предупреждават те.

Не знаем дали ПА е оставен без намерение умишлено да търси нейния колапс и след това да пристъпи към приватизация или доплащане, когато ситуацията вече е напълно необратима, казват те.

В някои автономни общности консултациите в здравните центрове са ад, в който администрацията оставя лекари, педиатри и други специалисти сами. Съществува риск описаният тук несигурен сценарий и голямото безпокойство, което създава претоварени графици и необходимостта от бърза диагностика в тази ситуация на епидемиологична несигурност, водеща до увеличаване на прегарянето сред професионалисти, работещи в компютър, предупреждават те.

Със същата сериозност обаче е необходимо да се посочат други опасни рискове, на които лекарите са изложени и днес и които действат като мултиплициран елемент: рискът от заразяване и словесните и физически атаки, на които сме подложени, подчертават те.

Първите признаци на обявената смърт вече започват да се виждат. Съжаляват, че вече има спешни служби и здравни центрове и клиники, затворени поради липса на персонал и липса на бюджети.

Форумът за първична медицинска помощ обявява това бедствие от няколко години и коронавирусът SarsCov-2 само очаква края, той дава последния щрих на AP Health, заключват те.