откриха

Plaçais & Denier/NEJM, 2019

Френски лекари представиха снимка на необичайно петно ​​от урина върху по-възрастна жена - течността се превърна в тъмно лилав цвят. Виновникът на това явление беше бактерия, наречена Klebsiella pneumoniae, казаха лекарите. Докладът беше публикуван в New England Journal of Medicine.

Бактериите Klebsiella pneumoniae счита се за честа причина за много вътреболнични инфекции, от пневмония до възпаление на пикочните пътища. През последните години неговите щамове, устойчиви на антибиотици, се разпространиха. И въпреки разработването на ваксини, Клебсиела остава сред първите три бактерии с критично приоритетно ниво за търсене на антибиотици според СЗО.

Странен случай във Франция

Сега Лео Пласа и Кристиан Дение от болница Bisetr описаха случай на необичайно взаимодействие на Klebsiella pneumoniae с тялото на 70-годишен пациент, претърпял инсулт. Лекарите диагностицираха жената с едностранна парализа и инсталираха пикочен катетър и в рамките на 10 дни след въвеждането на катетъра установиха, че урината е придобила наситено лилав цвят.

Промяната в цвета на урината може да показва пълен спектър от промени в тялото на пациента, от появата на тумор до дехидратация. След като го анализираха, лекарите не откриха признаци на възпаление: броят на имунните клетки съответства на нормалните стойности, както и нитритите, които могат да бъдат свързани с бъбречна дисфункция.

Бактериалната култура разкри наличието на Klebsiella pneumoniae в пикочните пътища. Лекарите смятаха, че петна от урина са причинени от микроби, тъй като подобни случаи са известни и при други бактерии, като напр Е. coli Y. Pseudomonas aeruginosa.

Причината за цвета

Лилавият цвят в тази ситуация е страничен ефект от метаболизма на триптофана. Чревните бактерии превръщат тази аминокиселина в индол, който влиза в кръвта и се превръща в индоксил сулфат в черния дроб. Сам по себе си той е безцветен, но ако бактериите, които са се заселили в пикочните пътища, продължават да се разграждат, тогава индоксил сулфатът се превръща в индиго (синьо) и индирубин (червено), смес от които дава лилаво.

Лекарите не откриват други симптоми на инфекция при пациента, така че не предписват антибиотици, а само добавят капкомер с физиологичен разтвор, за да се избегне дехидратация и застой на течности в бъбреците. След 4 дни цветът на урината се нормализира и няма нови симптоми, така че жената продължи да се лекува за последиците от инсулта.

В началото на миналия месец се разбра, че 81-годишен мъж е причинил увреждане на бъбреците, опитвайки се да се храни с „твърде здравословна“ диета. Октогенарят консумира твърде голямо количество антиоксиданти.

Виктор Роман
Тази новина първоначално беше публикувана през N + 1, наука, която добавя.