Правилно управление на енергийния баланс на пациента

клинично хранене

Адекватният хранителен прием и храна са от съществено значение за доброто здраве и устойчивост на болести. В болничната среда клиничното хранене се отнася до управлението на енергийния баланс на пациента, като се гарантира, че те получават достатъчно количество течности и хранителни вещества като протеини, липиди, глюкоза, витамини и минерали.

За повечето хоспитализирани пациенти висококачествената болнична храна адекватно отговаря на хранителните нужди. Въпреки това, повече от 50% от пациентите в болницата не ядат цялата си храна.1 Този недостатъчен хранителен прием може да доведе до последващо влошаване на хранителния статус. Например, в случай на пациенти с инсулт или други неврологични състояния, които могат да имат затруднения с поглъщането или проблеми с възможността да се изхранват, хранителните изисквания не могат да бъдат изпълнени при редовни болнични диети. За пациенти, които не могат или не желаят да се хранят, клиничната хранителна подкрепа, включваща орални хранителни добавки (SON), хранене с ентерална сонда и/или парентерално хранене става незаменима.

Борба с недохранването, свързано с болести

Недохранването, свързано с болестта, засяга пациенти от всички възрасти и не е характерно само за едно здравно заведение.3.

За да се противодейства на недохранването, свързано със заболяването, и неговите вредни последици, като лошо зарастване на рани, инфекции, усложнения и мултиорганна недостатъчност, ранното идентифициране на нарушен хранителен статус и бързото започване на ефективно клинично хранително лечение са от решаващо значение за пациентите в хранителни рискови групи. 3

Стъпките в хранителните грижи включват:

  • Преглед на хранителното състояние на пациента
  • Пълна оценка на нуждите и изискванията на пациента
  • Разработване на хранителната стратегия
  • Правилно изчисляване на хранителните и енергийните нужди
  • Решение за начина на приложение
  • Строг мониторинг на хранителната терапия
  • Адаптиране към новото клинично състояние: калории, вид хранене, начин на приложение

Какви са основните видове клинична хранителна подкрепа?

При справяне с недохранването, свързано със заболяването, изборът на клинична подкрепа за храненето зависи от клиничния статус на пациента. Ентерално хранене (EN), парентерално хранене (PN) или комбинация от двете могат да бъдат посочени въз основа на резултата от официална оценка на храненето. Редица стратегии могат да бъдат използвани за управление на недохранването, свързано с болести.

EN, което включва ONS и ентерално хранене през перкутанна, назоентерална, назогастрална сонда5 и PN, което включва допълнителни PN6 и общо PN7, са основните видове клинична подкрепа за хранене.

За да прочетете повече за различните видове подкрепа за клинично хранене, моля, кликнете тук.

Ползите от клиничното хранене

Клиничните изпитвания показват, че правилното клинично хранене подобрява резултатите на пациентите чрез:

  • Подобрено заздравяване на рани
  • Намаляване на честотата на усложненията 8'9'10'11
  • Нисък процент на инфекция 6'8'10'11
  • Намаляване на продължителността на механичната вентилация 6'12
  • Намаляване на периода на болничен престой 9'13
  • Повишено мобилизиране и възстановяване8
  • Увеличение на оцеляването8'9'12'14'15
  • Подобряване на качеството на живот

Като пример, когато пациентите получават допълнителни PN, за да отговорят на хранителните нужди, оставени чрез хранене на ЕН, те развиват 11 процента от придобити в болница инфекции по-малко от пациентите само с ЕН.

Ефектът на периоперативния общ PN при пациенти с хирургическа намеса зависи особено от конституцията на пациента. Докато пациентите, категоризирани като леко или почти недохранени, не са имали видима полза от PN, тежко недохранените пациенти са имали по-малко неинфекциозни усложнения и несъпътстващо увеличение на инфекциозните усложнения.

Клиничното хранене може да помогне за намаляване на разходите за здравеопазване

Чрез подобряване на здравето на пациентите клиничното хранене намалява тежестта върху здравните ресурси, като предоставя икономически ползи от по-краткия престой в болница, по-малкото повторно приемане и по-ниските разходи за грижи.

BAPEN стартира анализ на разходите за използването на SNO в болници във Великобритания. Данните бяха събрани от рандомизирани контролирани проучвания (RCT) на SNO срещу стандартни грижи. Комбинираните анализи показват средна икономия на нетни разходи от използването на SNO от $ 1283 * (£ 849) на пациент въз основа на разходите за ден на легло или $ 450 * (£ 298) на пациент, ако се изчислява с помощта на усложненията. 2'6 ' 18.

Друго многоцентрово, рандомизирано, контролирано проучване разкрива, че когато EN и допълнителни PN са били противопоказани и е прилаган периоперативен общ PN, разходите могат да бъдат намалени с 13 959 долара за всяко избегнато усложнение.

Ранната намеса е важна за най-добри резултати

Ранната PN при критично болни пациенти може значително и значително да намали общите разходи за грижи. Клиничното хранене, въведено в най-ранните етапи на свързано с болести недохранване, играе важна роля за по-добри резултати при пациентите и подобряване на качеството на грижата20.

Клиничното хранене адресира нарастващия проблем в Латинска Америка

Недохранването, свързано с болести, е сериозен проблем по целия свят, както в развитите, така и в развиващите се страни.

При хоспитализираните пациенти, в различни групи пациенти и в различни клъстери, очакваното разпространение на свързаното с болести недохранване варира от 30% в Европа21, 36% в Китай22, 40% в САЩ23, до 50% в Латинска Америка.24

Използването на клинично хранене е жизненоважна възможност за подобряване на грижите и резултатите от пациентите.