· ФИГУРА 1: Пациент 1 с гангрена на Fournier 36 часа след обрязването
ФИГУРА 2: Същият пациент на Фигура 1. Реконструктивната хирургия е извършена на 37-ия ден.
ФИГУРА 3: Същият пациент на фигури 1 и 2 след реконструктивна хирургия с помощта на кожен трансплантат.
Веднага след приемането всички пациенти са получили антибиотици в съответствие с препоръките на експертната група на Паул Ерлих относно парентералните антибиотици. След като се определи причинителят, антибиотичната терапия беше съответно модифицирана.
Ентеростомии се извършват при пациенти от група I и II с компрометиран сфинктерен комплекс или с големи легла на рани, които са били постоянно замърсени с изпражнения.
Статистически анализ
За статистически анализ са използвани хи-квадрат, точните на Фишер и U-тестове на Ман-Уитни. Резултатите се считат за статистически значими, ако стойността на P е по-малка от 0,05.
ФИГУРА 4: Пациент 2 след първата хирургическа процедура
ФИГУРА 5: Същият пациент на Фигура 4 на 24-ия ден след използването на VAC терапия. Налице е здрава гранулационна тъкан
ФИГУРА 6: VAC с фекално и пикочно отклоняване (пациент 3)
Заключения
Това проучване не показва, че VAC, който е добре утвърдена възможност за лечение, превъзхожда конвенционалните лечения по отношение на продължителността на престоя в болница или клиничните резултати. Опитът обаче показва, че затварянето с помощта на вакуум е клинично ефективно и успешно се използва при лечението на големи рани. Единственият надежден начин за оценка на това лечение в сравнение с конвенционалните лечения е провеждането на рандомизирани проспективни проучвания, но това е практически невъзможно да се направи поради рядкостта на гангрената на Fournier.