Пространства от имена
Действия на страницата
Гангрена възниква, когато раната е заразена или тъканите са унищожени след инцидент.
Обобщение
- 1 Засегнати страни
- 2 вида гангрена
- 2.1 Исхемична гангрена
- 2.2 Суха гангрена
- 2.3 Газова гангрена
- 2.4 Влажна гангрена
- 2.5 Инфекциозна гангрена
- 3 причини
- 4 Симптоми
- 4.1 Признаци
- 5 рискови фактора
- 6 Профилактика
- 7 Диагностика и лечение
- 7.1 Диагностика
- 7.2 Лечение
- 7.3 Общи мерки
- 7.4 Лекарства
- 7.5 Дейност
- 7.6 Диета
- 8 Възможни усложнения
- 9 Прогноза
- 10 Вижте също
- 11 Източник
Засегнати страни
Засяга навсякъде, въпреки че най-често засегнатите области са:
- пръстите на краката,
- крака,
- пръсти,
- ръце и ръце, в този ред.
Най-опасните зони са тези, които засягат коремната стена.
Видове гангрена
Исхемична гангрена
Среща се в кожата и подлежащите меки тъкани, най-често в долните крайници поради артериосклеротична обструкция. Некрозата се произвежда от исхемия и сапрофитните микроби на кожата действат вторично върху некротичната тъкан. В зависимост от условията на увредената тъкан възниква суха или мокра исхемична гангрена.
Суха гангрена
По този начин изпарението на водата бързо води до изсъхване на увредената кожа, която се превръща в гофриран, черно-кафяв, сух лист. Компрометираната територия е добре разграничена, микробите не проникват дълбоко, няма интоксикация на организма.
Газова гангрена
Газовата гангрена не може да се развие, освен ако условията, преобладаващи в раната, не са благоприятни за покълване на имплантираните спори. Заболяването, причинено от инфекция с групата газова гангрена от вида Clostridium, приема една от трите клинични форми: анаеробен целулит, анаеробен миозит (истинска гангрена на газа) или анаеробен пуерперален сепсис (истинска маточна гангрена). е остро заболяване с внезапно начало, с бърза прогресия и което бързо причинява смърт, ако не се лекува. Времето от нараняване или операция до появата на първия симптом всъщност може да бъде само 4 до 6 часа. В повечето случаи обаче появата на газова гангрена се появява в рамките на 72 часа след нараняването или намесата. Най-постоянният и очевиден симптом е болката в областта на раната.
Мокра гангрена
Особено когато има оток или кожата е влажна, микробите проникват в подлежащите тъкани, където се размножават и водят до токсично състояние; компрометираната територия, зеленикавокафява, не е добре разграничена.
Инфекциозна гангрена
В тази форма некроза и гангрена се произвеждат от микроби; Анаеробни микроби, които действат върху вече девитализираните тъкани, обикновено поради възпаление. Тази форма на гангрена се наблюдава във вътрешностите, при която засегнатата територия изглежда омекотена, ронлива, под формата на клапи, понякога с газови мехурчета, произведени от микробите. Инфекциозната гангрена е силно токсична, открива се като усложнение на бронхопневмония или пневмония, апендицит, холецистит, метрит и други възпаления.
Причини
Гангрена се появява, когато притокът на кръв към част от тялото е блокиран или значително намален. Чрез прекъсване на притока на кръв, инфекцията се улеснява, класически от Clostridium perfringens, роднина на бактериите на тетанус и ботулизъм.
Най-честите причини за това прекъсване са:
- Увреждане на тъканите, причинено от злополуки, операция или дълбоки прободни рани.
- Рани, които прекъсват притока на кръв.
- Съсиреци в артерия.
- Втвърдяване на артериите.
- Продължително замразяване.
- Ухапвания от хора или животни.
Инфекция, заболяване, нараняване, след операция и възпаление на кръвоносните съдове могат да причинят гангрена. По принцип това се случва, когато даден район се зарази от наличието на бактерии, предимно анаеробни - които процъфтяват в местообитания, лишени от кислород -, сред които са клостридии. Инфекцията може да бъде предизвикана часове или дни след рана от хирургическа интервенция или сериозно нараняване (например смачкан крайник). Хората с лоша циркулация са по-склонни към това разстройство.
Симптоми
Признаци
- Почерняване на кожата и смърт на мускулите и кожата отдолу.
- Крепит върху кожата.
- При изстискване изглежда, че под кожата има въздушни мехурчета (всъщност има газови мехурчета).
- Възпаление.
- Болка или загуба на усещане в засегнатата област.
- Миризливо отделяне от язви от разрушени тъкани.
- Умерена треска (до 38.3ºC).
Рискови фактори
- Захарен диабет.
- Тютюнопушенето, което затруднява циркулацията на кръвта.
- Прекомерната консумация на алкохол, което затруднява функционирането на кръвоносните съдове.
Предотвратяване
Ако имате диабет, не отбягвайте лечението, за да се справите с това състояние. Наблюдавайте внимателно краката си за признаци на увредена тъкан. При диабетици може да бъде безболезнено.
- Дръжте ноктите къси.
- Носете удобни обувки.
- Ако страдате от артериално втвърдяване, вижте "Атеросклероза" и мерките за нейната профилактика.
- Консултирайте се с Вашия лекар, ако развиете симптоми на инфекция (затопляне, подуване, зачервяване, болка или болезненост) в кожна рана.
Обадете се на лекар, ако:
- Имате постоянна болка, въпреки лекарствата и лечението.
- Има треска по време на възстановяване.
Диагностика и лечение
Диагноза
История и физически преглед от лекар. Култури от гангренозната област или кръв. Рентгенова снимка на всякакви подозрителни зони за откриване на газове в тъканите.
Лечение
Основата на медицинското лечение се състои от: Предварително лечение. Самообслужване по време на възстановяване. Имунизация срещу тетанус. Остава в хипербарична камера, за да спре прогреса на гангрената. Операция за отстраняване на мъртви тъкани, понякога придружена от ампутация. След ампутация, физикална терапия.
Общи мерки
След операция или интензивно лечение в болницата:
Да не се пуши! Сложете стерилни ръкавици, за да смените превръзките. Съхранявайте в двойни найлонови торбички и изгаряйте всички материали, които са влезли в контакт с възпаленото място. Хидротерапия под налягане и масажи за улесняване на циркулацията.
Лекарства
Вашият лекар може да предпише: Антибиотици - обикновено първоначално през IV - за борба с инфекцията. Успокояващо Антикоагуланти
Дейност
Останете в леглото, докато гангренозният процес спре и започне заздравяването. Движете краката си често, докато сте в леглото, за да избегнете съсиреци. След това постепенно се върнете към нормалните си дейности. Може да чете или гледа телевизия.
Диета
Следвайте високо протеинов, висококалоричен режим, докато тялото ви възстановява увредените тъкани. Витаминни и минерални добавки, включително цинк. Консултирайте се с Вашия лекар. Пийте течности (6 до 8 чаши на ден).
Възможни усложнения
Отравяне на кръвта. Шок CDI (дисеминирана вътресъдова коагулация), състояние, което причинява съсиреци. Ампутация на орган, за да се избегне смърт.
Прогноза
Тя може да бъде излекувана в ранните етапи с антибиотично лечение и хирургическа намеса за отстраняване на разрушената тъкан. Без лечение гангрената може да доведе до смъртоносни инфекции.