Общ преглед

Гастроезофагеална рефлуксна болест възниква, когато киселината от стомаха често се влива в тръбата, която свързва устата и стомаха (хранопровода). Киселинният рефлукс може да раздразни лигавицата на хранопровода.

рефлуксна

Стомашен рефлукс възниква, когато мускулът на сфинктера в дъното на хранопровода се отпуска в неподходящо време, позволявайки на стомашната киселина да се върне в хранопровода. Това може да доведе до киселини и други признаци и симптоми. Постоянният или честият рефлукс може да доведе до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Симптоми

Някои от най-честите признаци и симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест включват следното:

  • Усещане за парене в гърдите (киселини в стомаха), което обикновено се появява след хранене и може да бъде по-лошо през нощта
  • Болка в гърдите
  • Затруднено преглъщане
  • Регургитация на кисели храни или течности
  • Усещане за буца в гърлото

Ако имате гастроезофагеален рефлукс през нощта, можете също да имате:

  • Хронична кашлица
  • Ларингит
  • Проблеми с астма за първи път или астма, която се влошава
  • Нарушения на съня

Кога да посетите лекар

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате болка в гърдите, особено ако имате задух или болка в челюстта или ръката. Те може да са признаци и симптоми на инфаркт.

Поискайте среща с Вашия лекар в следните случаи:

Причини

Когато преглъщате, кръгла лента от мускули около дъното на хранопровода (долния езофагеален сфинктер) се отпуска, за да позволи на храната и течността да достигнат до стомаха. След като сфинктерът отново се затвори.

Ако сфинктерът се отпусне необичайно или стане слаб, стомашната киселина може да се върне обратно в хранопровода. Това постоянно промиване с киселина дразни лигавицата на хранопровода и често причинява възпаление.

Рискови фактори

Някои заболявания, които могат да увеличат риска от ГЕРБ, са:

  • Затлъстяване
  • Бучка в горната част на стомаха, която се издига до диафрагмата (хиатална херния)
  • Бременност
  • Нарушения на съединителната тъкан, като склеродермия
  • Забавено изпразване на стомаха

Факторите, които могат да влошат киселинния рефлукс, включват следното:

  • Пушене
  • Ядене на големи ястия или хранене късно през нощта
  • Яденето на определени храни (тригери) като мазни или пържени храни
  • Пиене на определени напитки, като алкохол или кафе
  • Прием на някои лекарства, като аспирин

Усложнения

С течение на времето хроничното възпаление на хранопровода може да доведе до усложнения, включително:

  • Стесняване на хранопровода (стриктура на хранопровода). Увреждане на долната част на хранопровода от стомашна киселина, което води до образуване на белези. Белезната тъкан стеснява пътя, по който се движи храната, причинявайки затруднено преглъщане.
  • Отворена рана в хранопровода (язва на хранопровода). Стомашната киселина може силно да ерозира тъканите в хранопровода и да причини образуването на отворена рана. Язвата на хранопровода може да кърви, да причини болка и да затрудни преглъщането.
  • Предракови промени в хранопровода (хранопровод на Барет). Увреждането с киселина може да причини промени в тъканта, която покрива долната част на хранопровода. Тези промени са свързани с повишен риск от рак на хранопровода.

Диагноза

При ендоскопия в гърлото и в хранопровода се вкарва дълга гъвкава тръба (ендоскоп). Малка камера, прикрепена към края на обхвата, позволява на лекаря да изследва хранопровода, стомаха и началото на тънките черва (дванадесетопръстника).

Лечение

Вашият лекар вероятно ще препоръча първо да опитате модификации на начина на живот и лекарства без рецепта. Ако не почувствате облекчение в рамките на няколко седмици, Вашият лекар може да препоръча лекарства с рецепта или операция.

Лекарства без рецепта

Някои от опциите са:

Лекарства с рецепта

Лечението на силата на рецепта за гастроезофагеална рефлуксна болест включва следното:

  • H-2 рецепторни блокери в рецепта. Те включват фамотидин (Pepcid) и низатидин в предписаните количества. Тези лекарства обикновено се понасят добре, но продължителната им употреба може да бъде свързана с леко повишен риск от дефицит на витамин В-12 и фрактури.
  • Инхибитори на протонната помпа в силата на рецепта. Те включват езомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec, Zegerid), пантопразол (Protonix), рабепразол (Aciphex) и дексланзопразол (Dexilant). Въпреки че обикновено се понасят добре, тези лекарства могат да причинят диария, главоболие, гадене и дефицит на витамин В-12. Хроничната употреба може да увеличи риска от фрактури на тазобедрената става.
  • Лекарства за укрепване на долния езофагеален сфинктер. Баклофенът може да облекчи гастроезофагеалната рефлуксна болест, като намали честотата на релаксация на долния езофагеален сфинктер. Страничните ефекти могат да включват умора или гадене.

Хирургия и други процедури

  • Фундопликация. Хирургът обвива горната част на стомаха около долния езофагеален сфинктер, за да стегне мускула и да предотврати рефлукса. Фундопликацията обикновено се извършва с минимално инвазивна (лапароскопска) процедура. Опаковането на горната част на стомаха може да бъде частично или пълно.
  • Устройство LINX. Пръстен от малки магнитни мъниста е увит около кръстовището на стомаха и хранопровода. Магнитното привличане между зърната е достатъчно силно, за да поддържа връзката затворена за киселинен рефлукс, но достатъчно слабо, за да може храната да премине през нея. Устройството LINX може да се имплантира чрез минимално инвазивна хирургия.

Трансорална безразрезна фундопликация (TIF). Тази нова процедура включва затягане на долния езофагеален сфинктер чрез създаване на частично обвиване около долния хранопровод с полипропиленови скрепителни елементи. Трансоралната безразрезна фундопликация се извършва през устата с устройство, наречено ендоскоп и не изисква хирургичен разрез. Неговите предимства включват бързо време за възстановяване и висока толерантност.

Устройството LINX е разширяем пръстен от метални мъниста, който предотвратява рефлукса на стомашната киселина да влезе в хранопровода, въпреки че позволява храната да премине в стомаха.

Начин на живот и домашни средства

Промяната на начина ви на живот може да помогне за намаляване на честотата на киселинен рефлукс. Моля, опитайте следното:

Алтернативна медицина

Подготовка преди уговорката

Те могат да ви насочат към лекар, специалист по храносмилателната система (гастроентеролог).

Какво можеш да направиш

  • Имайте предвид всички ограничения преди назначаването, като ограничаване на диетата Ви преди консултацията.
  • Обърнете внимание на симптомите си, дори тези, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили консултацията.
  • Обърнете внимание на всички задействащи симптоми, като някои храни.
  • Направете списък на всичките си лекарства, витамини и добавки.
  • Запишете си най-важната медицинска информация, включително други заболявания, които имате.
  • Запишете си най-важната лична информация, дори най-стресиращите или скорошни промени в живота ви.
  • Запишете въпросите, които да зададетена лекар.
  • Помолете член на семейството или приятел да ви придружи за да ви помогне да запомните какво ви казва лекарят.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

  • Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
  • Какви тестове трябва да направя? Има ли специална подготовка за тези тестове?
  • Това заболяване обикновено ли е временно или хронично?
  • Какви лечения има?
  • Трябва ли да спазвам някакви ограничения?
  • Имам и други здравословни проблеми. Как мога да ги контролирам заедно?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да задавате винаги, когато не разбирате нещо по време на Вашата консултация.

Какво да очаквате от лекаря

Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси. Готовността да отговорите на тях може да остави време да преминете точките, за които искате да отделите повече време. Може да ви попита следното:

  • Кога започна да изпитвате симптоми? Те сериозни ли са?
  • Симптомите са били продължителни или случайни?
  • Какви неща правят вашите симптоми по-добри или по-лоши?
  • Събуждат ли ви симптомите през нощта?
  • По-лоши ли са симптомите Ви след хранене или когато легнете?
  • Храната или киселинният материал понякога връща ли се в задната част на гърлото ви?
  • Имате ли затруднения с преглъщането на храна или трябваше да промените диетата си, за да избегнете затруднено преглъщане?
  • Загубили ли сте или сте напълняли?

Последна актуализация на 22 май 2020 г.