Затлъстяването и гестационната възраст са засилили диабет тип 2 при жени в детеродна възраст. Субклиничният хипотиреоидизъм увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане. SEEN призовава за включване на преподаватели и диетолози-диетолози
Лекарят, специализиран в ендокринологията и храненето, придобива все по-голямо значение по време на бременност. От Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) се посочва, че «винаги се препоръчва ендокринологът да направи проследяване в случай, че е имало заболявания от този тип преди бременността. Нуждаете се от строг надзор. Особено ако жената има диабет. Също така се посочва, че „по време на бременност могат да се развият заболявания, като промени във функционирането на щитовидната жлеза“.
Гестационният диабет се определя като ситуация, която причинява високи нива на глюкоза при майката и се диагностицира през втория или третия триместър на бременността. Разпространението е около 10-25%. Алехандра Дуран (принадлежи към работната група по диабет SEEN и лекар от ендокринологичната служба на болница Клинико Сан Карлос Мадрид) подчертава, че „това е основен проблем за общественото здраве. Всяка седма жена ще страда от това. Също така, диабет тип 2 ще се появи между пет и десет години след раждането ».
Ефект върху майката, плода и бъдещето и на двете
Дуран подчертава във връзка с неблагоприятните ефекти, че «за майката: усложнения по време на бременност и по време на раждането. Относно плода: повишен риск от новородени, по-големи или по-малки от този, съответстващ на гестационната възраст, хипербилирубин и неонатална хипогликемия или прием в новороденото отделение за интензивно лечение поради ниския Apgar. За бъдещето и на двамата: за майката, по-голяма възможност за диабет тип 2 и метаболитен синдром след раждане, а за децата, по-голямо затлъстяване и риск от развитие на диабет ».
Ендокринологът твърди, че „тя е голяма неизвестност. Ето защо разбирам, че трябва да има сътрудничество между ендокринология, първична помощ, акушерство и педиатрия ».
Повечето случаи се контролират с хранителни модификации
80% от случаите се контролират с подходяща диета и хранителни промени. Алехандра Дуран посочва, че «подходящото тегло преди бременността е удобно, но не е реалистично, тъй като за лечението му е необходимо да се диагностицира, а новите установени критерии помагат за откриване и предотвратяване на усложнения както в настоящето, така и в бъдеще. Най-добрата диета е средиземноморската. Останалите 20% се нуждаят от медикаментозно лечение "най-добрият избор е инсулинът, въпреки че могат да се използват и лекарства като метформин или сулфонилурейни продукти".
«Препоръчва се проследяването от страна на ендокринолога след раждането. Първо отивате между три и шест месеца, след това една година и накрая три години по-късно “, казва специалистът.
Скрининг на функцията на щитовидната жлеза по време на бременност
Хипетиреоидизмът, който засяга 0,2% от бременните жени и в повечето случаи е преходен през първите 14 седмици от бременността. Обикновено не показва симптоми или изисква лечение. Смята се, че 2-6% от бременните жени имат субклиничен хипертиреоидизъм. Състои се в това, че тиреоидният хормон е нормален и има повишение на тиреоидния стимулиращ хормон, който може да се появи през първите седмици на бременността.
Елена Наваро (координатор на областта на щитовидната жлеза на SEEN и лекар на ендокринологичната служба на болница Virgen del Rocío в Севиля), подчертава, че „гестационният хипертиреоидизъм е промяна в функцията на щитовидната жлеза, която определя недостатъчното производство на тиреоидни хормони и че това обикновено се случва при жени, които имат предишно заболяване на щитовидната жлеза, обикновено автоимунно, и при тези, които страдат от йоден дефицит, поради липса на достатъчно количество от него в диетата, за което се препоръчва добавяне на йод по време на бременност ».
Във връзка с откровения хипертиреоидизъм, тиреоидният хормон вече е понижен. Специалистът уточнява, че „това е свързано с проблеми при майката по време на бременност като хипертония, риск от спонтанен аборт, еклампсия или преждевременно раждане. При бебе с недоносеност, забавен вътрематочен растеж и почивка в психоневрологичното развитие ».
Гестационният хипотиреоидизъм се определя като приложение на тиреоиден хормон чрез орален път на лабораторни изследвания, докато се постигне нормализиране на функцията на щитовидната жлеза. Дозата варира в зависимост от лабораторните изследвания, проведени по време на бременност. Той ще изчезне или не след раждането в зависимост от заболяването, което е обусловило промяната на функцията на щитовидната жлеза. Д-р Наваро заключава: "Ако това е автоимунно заболяване, като лимфоцитен тиреоидит, възможно е промяната да остане след раждането и да се наложи да продължи лечението с тиреоиден хормон".