Диабетът е метаболитно заболяване, което се дължи на частична или пълна липса на инсулин. Неговият дефицит произвежда не абсорбцията от клетките на глюкоза, като по този начин произвежда по-нисък синтез на енергийни отлагания в клетките и последващото повишаване на глюкозата в кръвта.

Гестационният захарен диабет е форма на диабет, предизвикана от бременност. Не е известна конкретна причина за този вид заболяване, но се смята, че хормоните на бременността намаляват способността на организма да използва и реагира на действието на инсулина.
Смята се, че стероидогенезата (повишено производство на естрогени по време на бременност) и плацентарния лактоген, които карат жената да дебютира с диабет по време на бременност. Това се случва през втория триместър, когато плацентата започва да функционира правилно.
Резултатът е високо ниво на глюкоза в кръвта (хипергликемия).
Честотата на гестационния диабет е 3-10% от бременните жени.

симптоми

Симптоми на гестационен диабет

Обикновено липсват или са леки симптоми и не представляват опасност за живота на бременната жена.
Симптомите могат да включват: Замъглено зрение; Умора; Чести инфекции, включително тези на пикочния мехур, влагалището и кожата; Повишена жажда; Повишено уриниране; Гадене и повръщане;
Загуба на тегло въпреки повишения апетит.

Кои жени са изложени на най-голям риск от гестационен диабет?
• Жените над 25 години са по-склонни да развият гестационен диабет.
Фамилна анамнеза за диабет.
• Гестационен диабет при предишна бременност или когато нивата на кръвната захар са леко повишени, преди да забременеете.
• Наднормено тегло (индекс на телесна маса> 30).
• Наличие на артериална хипертония.
• Наличие на синдром на поликистозните яйчници.

Усложнения

Повечето жени с гестационен диабет не страдат от съответни последици (както майката, така и бебето). Гестационният диабет, който не се контролира обаче, може да причини здравословни проблеми и на двама ви, включително необходимостта от кесарево сечение.
Има риск от усложнения, които могат да засегнат бебето:
• Излишно тегло при раждане: Излишъкът на захар в кръвта може да премине през плацентата и да доведе до нарастване на бебето. Бебетата с големи размери са по-склонни да имат проблеми с преминаването през родовия канал, да претърпят раждания или да се нуждаят от цезарово сечение.
• Съществува и повишен риск от преждевременно раждане и синдром на дихателен дистрес. В някои случаи лекарят може да препоръча преждевременно раждане, защото бебето е твърде голямо.
• Ниски нива на кръвната захар (хипогликемия). Бебетата на майки с гестационен диабет могат да развият хипогликемия малко след раждането, тъй като собственото им производство на инсулин е високо. Тежките хипогликемични епизоди могат да причинят гърчове при бебето.
• Имате повишен риск от развитие на захарен диабет тип 2 в бъдеще.

Гестационният диабет също може да причини някои усложнения при жените и жените имат по-висок риск от:
• Високо кръвно налягане и, като следствие, развитие на прееклампсия: сериозно усложнение, което може да застраши живота на майката и бебето.
• Бъдещ диабет. По-вероятно е да имате гестационен диабет при бъдеща бременност, а също така е по-вероятно да развиете диабет тип 2.

Откриване и диагностика на гестационен захарен диабет (GDM)

Скринингови тестове за диабет тип 2 при първото пренатално посещение на бременни жени с рискови фактори, като се използват стандартни диагностични критерии.
• Ниво на гликозилиран хемоглобин Hb A1C> 6,5%.
• Глюкоза на гладно над 126 mg/dl (поне 8 часа, без да я приемате).
• Глюкоза в кръвта> 200 mg/dl 2 часа след поглъщане.
• Случайна кръвна глюкоза> 200 mg/dl.
Екран за диабет при бременни жени, за които не е известно, че са диабетици, през 24-28 гестационна седмица.
Откриването може да се постигне с всяка от следните стратегии:
• Една стъпка: Тест за орална поносимост със 75 g глюкоза, измерване на глюкозата на гладно след 1 и 2 часа след нея.
Прави се сутрин след осемдневно гладуване от поне 8 часа.
Счита се за DMG, ако надвишава следните стойности:
-Глюкоза на гладно> 92 mg/dl (5,1 mmol/L)
-Гликемия 1 час след натоварване> 180 mg/dl (10 mmol/L)
-Гликемия 2 часа след натоварване> 153 mg/dl (8,5 mmol/L).
• Две стъпки: натоварване с глюкоза от 50 g, измерване на кръвната захар 1 час по-късно (първа стъпка).
Ако това е по-голямо от 140, преминете към втората стъпка, която представлява натоварване от 100 g глюкоза и измерете на 3 часа.
Ако над 140 се установи диагноза гестационен диабет.

Лечение на гестационен диабет

Лечението на гестационен диабет има за цел да поддържа ниво на глюкоза в кръвта, еквивалентно на това при бременни жени без гестационен диабет.
Целевите нива, установени за бременни жени с гестационен диабет, са:
• Преди хранене (преди хранене): 95 mg/dl или по-малко
• 1 час след хранене (след хранене): 140 mg/dl или по-малко
• 2 часа след хранене (след хранене): 120 mg/dl или по-малко
Лечението винаги включва диета и физическа активност.
Диета: Препоръчва се калоричното съдържание на диетата да се разпредели по такъв начин, че 40-50% да са въглехидрати, 30-40% мазнини и 20% протеини. Препоръчва се и обилен прием на растителни фибри под формата на пресни плодове и зеленчуци.
Физическа активност: Препоръчително е да се извършват умерени упражнения поне 30 минути на ден, като бързо ходене. Ако в края на бременността има физически ограничения за това, те трябва да практикуват поне 10 минути упражнения в седнало положение (седнали) след 3 хранения.

Фармакологично лечение: При онези жени, които не могат да останат в рамките на целите за добър контрол с диетично лечение и упражнения, те ще се нуждаят от инсулин. При бременни жени с големи плодове за гестационна възраст, дори в случаите, когато те са в рамките на контролните цели, също е препоръчително да се започне лечение с инсулин. Тя ще започне с начална доза от 0,1 IU/Kg/ден, титриране на дозата въз основа на контрола на кръвната захар.
Понастоящем има няколко проучвания за ефикасността и безопасността на лечението на гестационен диабет с перорални антидиабетни лекарства (метформин) с добри резултати; поради своя богат опит и отличен отговор обаче инсулинът остава предпочитано лечение за всички бременни жени с всякакъв тип диабет.

обобщаваща

Гестационният диабет е проблем, който, ако не бъде овладян, може да доведе до определени сериозни усложнения при майката и бебето.
От съществено значение е да имате здравословен начин на живот преди, по време и след бременността. Това ще помогне за намаляване на риска от диабет в бъдеще и ще поддържа нивата на кръвната Ви захар под контрол.