МАДРИД, 28 август (EUROPA PRESS) -

холестерол

Нови резултати от голямо европейско проучване на пациенти от 18 страни показват, че докато много пациенти могат да намалят риска си, като приемат статини, тези с по-висок риск от сърдечно-съдови събития могат да се възползват от комбинации от терапии за понижаване на липидите.

Според авторите изследването подчертава разликата между настоящите клинични насоки и клиничната практика за управление на холестерола в цяла Европа. Те обясняват, че дори сред пациентите, които вече са в оптимални дози статини, увеличената употреба на други лекарства, които не понижават холестерола, може да спомогне за по-нататъшно понижаване на нивата на холестерола и потенциално да подобри здравните резултати за тези с по-висок риск.

"За справяне с тежестта на сърдечно-съдовите заболявания е необходим холистичен подход. След диета и начин на живот понижаването на холестерола с лекарства е ключов подход за намаляване на риска от сърдечни заболявания и инсулт. В данните от проучването имаме убедителни доказателства, че понижаването на холестерола нивата са особено полезни за тези с по-висок риск ", обяснява Kausik Ray, ръководител на изследването, публикувано в European Journal of Preventive Cardiology".

"Въпреки че статините са лечение от първа линия, от нашето проучване става ясно, че само статините, дори когато се използват оптимално, няма да помогнат на повечето пациенти да постигнат целите на Европейското общество за холестерола. Кардиология. Само всеки пети пациент с много висок риск се среща препоръчаните цели за 2019 г. и подобряването на това ще изисква използването на комбинирана терапия с повече от едно лекарство. Понастоящем по-малко от 10 процента от много рисковите пациенти с риск в Европа получават някакъв вид комбинирана терапия, 9 процента с езетимиб и 1 процент с инхибитори на PCSK9 ", добавя той.

Високите нива на холестерол с липопротеини с ниска плътност (LDL) или така нареченият „лош“ холестерол в кръвта са известен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Въпреки че диетата и начинът на живот са важни фактори за понижаване на LDL холестерола, много пациенти са изложени на повишен риск (като тези с диабет, наследствени заболявания или които преди това са имали инфаркт или инсулт) и им се предписват лекарства за понижаване на холестерола, като статини.

Но има и други класове лекарства за понижаване на холестерола, които действат върху различни елементи от метаболизма на холестерола в организма. Тези лечения, като езетимиб, бемпедоева киселина или PCSK9 инхибитори, могат да се използват в комбинация със статини за допълнително понижаване на нивата на LDL холестерол.

В проучването „DA VINCI“ консорциум от изследователи, ръководени от Имперския отдел за клинични изпитания в Империал Колидж в Лондон, изследва пациенти от цяла Европа, на които са предписани липидопонижаващи терапии.

Общо 5888 пациенти от 18 държави предоставиха информация при назначения на лекар или в болница за наблюдение на сърдечно-съдови заболявания. Информацията включваше фактори за начина на живот, предишни сърдечно-съдови събития (като инфаркти или инсулти), както и измервания на текущите нива на LDL холестерол и всички настоящи лекарства за понижаване на липидите.

Настоящите насоки на Европейското кардиологично общество (ESC)/Европейско общество за атеросклероза (EAS) препоръчват статините като първа линия за намаляване на LDL холестерола. Ръководството също така препоръчва цели, основани на рискови групи, като например цел за намаляване на нивата на LDL-C с 50% при пациенти с много висок риск и постигане на нива на LDL-C под 1,4 mmol/L, за да се намали рискът от допълнителни сърдечно-съдови събития.

Анализът разкрива, че 84% от пациентите са получавали статини само като основна липидопонижаваща терапия и че статиите с висока интензивност са били използвани при около една четвърт (28%) от пациентите. Само на 9% от пациентите са предписани езетимиб със статини с умерена интензивност и само 1% от пациентите са използвали PCSK9 инхибитори в комбинация със статини и/или езетимиб.

Те установиха, че като цяло по-малко от половината от пациентите постигат най-новите цели за понижаване на холестерола, определени от насоките. Сред пациентите, получаващи високоинтензивни статини, целите за LDL-C за 2019 г. са постигнати при 22% от пациентите с установено сърдечно-съдово заболяване. Въпреки това, сред пациенти, които са получавали статини с инхибитор PCSK9, около две трети са постигнали новите цели за понижаване на холестерола, препоръчани от ESC.

Според авторите констатациите подчертават потенциала за комбинации от лекарства за понижаване на липидите, които да помогнат за преодоляване на разликата и за намаляване на риска за милиони пациенти в цяла Европа. Те обясняват, че намаляването на нивата на LDL холестерол при много рискови пациенти (от наблюдавани нива от над 2 mmol/l до по-малко от 1,4 mmol/l) може да предложи 11% относително намаляване на сърдечно-съдовите събития и 5% относително намаляване на смъртността.