Мъжкият има оскъдна или атрофирана млечна жлезиста тъкан, която обикновено не упражнява никакъв вид функции. В определени случаи тази жлеза може да се увеличи при мъжете поради най-различни причини, повечето от тях доброкачествени и преходни и с основния дисбаланс между нивата на естрогени и андрогени. Когато това се случи, се казва, че мъжът страда от гинекомастия.

канал

Как се произвежда?

Гинекомастията се дължи на a дисбаланс между естрогени и андрогени, с увеличаване на първата и/или намаляване на втората. Този хормонален дисбаланс кара млечната жлеза да се размножава и има увеличаване на размера и, следователно, бучка в гърдата. Повечето случаи на гинекомастия са физиологични или с неизвестна причина, въпреки че има няколко вторични причини за гинекомастия, като най-честата е индукция от лекарства.

Физиологичната или първичната гинекомастия има три пика на честота през целия живот:

  • При новородени чрез преминаване на майчините естрогени през плацентата; обикновено изчезва за по-малко от месец.
  • В пубертета, чрез временно повишаване на нивата на естроген; обикновено изчезва след 1,5-3 години.
  • В напреднала възраст, чрез увеличаване на мастната тъкан и намаляване на производството на тестостерон; обикновено не изчезва.

Различни причини за гинекомастия са:

Симптоми

Основният симптом е уголемяване на млечната жлеза при мъжа. Не е придружено от отделяне или аксиларна лимфаденопатия. Тя може да бъде едностранна или двустранна, като последната е по-честа и представлява увеличаване на концентричния размер от зърното, без ретракция на зърното или кожни промени, с каучукова консистенция.

Може да причини болка или направете гърдата по-чувствителна. Ако гинекомастията е вторична по отношение на друга патология, пациентът ще прояви симптоми на същата, както в случай на проблеми с щитовидната жлеза, хронична бъбречна недостатъчност или хронични чернодробни заболявания.

Диагноза

Диагнозата ще се основава на история на клиниката и в физическо изследване пациент и ако е необходимо, а кръвен тест с определяне на различни хормони. По време на разпита пациентът трябва да бъде попитан за времето на еволюция, наличието или отсъствието на болка и отделяне (по-характерно за рака на гърдата), употребата на лекарства, лекарства или анаболни агенти и историята на други патологии, които могат да бъдат възможни причини за гинекомастия, както и фамилна анамнеза за нея.

Би трябвало изследвайте и двете гърди за откриване на масите. Важно е да се прецени, че е с каучукова консистенция и че се противопоставя на определена устойчивост, за разлика от псевдогинекомастията, причинена от увеличаване на мастната тъкан, и че не е твърда, едностранна, ексцентрична по отношение на зърното или че причинява ретракции зърното или кожата., което би довело до съмнение за рак на гърдата при мъжете. Също така, подмишниците трябва да се изследват за лимфаденопатия и да се палпират коремът, щитовидната жлеза и тестисите.

Кръвният тест ще бъде направен, ако медицинската история и прегледът не улесняват причината за гинекомастията. В допълнение към общия анализ ще бъдат измерени няколко хормона като естрадиол, тестостерон, пролактин, лутеинизиращ хормон (LH) и хорион гонадотропин (βHCG). По същия начин, хормони на щитовидната жлеза, чернодробна функция и бъбречна функция, за да се изключат други възможни причини.

Предвид подозрението за възможен рак на гърдата при мъжа след физическо изследване Може да се извърши образен тест, като мамография или доплер ултразвук, и ако е необходимо хистологично изследване с помощта на аспирация с фина игла или FNA пункция. Повечето хистологични изследвания на масите, причиняващи гинекомастия, се извършват след хирургично отстраняване на тези. По същия начин, ако се подозира гинекомастия по тестикуларна, бъбречна, чернодробна, щитовидна или хипофизна причина, илислед образни тестове подходящи като тестикуларен или щитовиден ултразвук, абдоминална компютърна томография (CT) или мозъчно-магнитен резонанс (MRI).

Лечение

Когато гинекомастията е физиологичен произход, Безболезнено е или от скорошно начало, най-препоръчително е да поддържате очаквана нагласа и да наблюдавате еволюцията след няколко месеца, докато чакате нейното разрешаване. Ако има ясна причина като лекарство, трябва да се обмисли оттеглянето му.

В случай, че гинекомастията е болезнена, постоянна или създава психологически проблеми, можете да изберете Фармакотерапия използвайки тамоксифен, даназол или ралоксифен, като тамоксифенът е най-използваният и с добър отговор както за намаляване размера на гърдите, така и за подобряване на дискомфорта и болката. Ако фармакологичното лечение не даде добри резултати или има значителни психологически проблеми или съмнения за рак на гърдата, то ще се прибегне до хирургично лечение, отстраняване на масата и последващ анализ на нея, за да се прецени дали трябва да се извърши по-нататъшно лечение в случай на рак на гърдата.

При тези пациенти, които получават адювантно хормонално лечение на рак на простатата, използвайки бикалутамид или флутамид, може да се обмисли превантивна употреба на тамоксифен или дори лъчева терапия за предотвратяване на гинекомастия, причинена от тези хормонални лечения.

Предпазни мерки

Няма превантивни мерки за първична или физиологична гинекомастия, но някои причини за вторична гинекомастия могат да бъдат избегнати, като използването на някои лекарства или консумацията на лекарства или анаболи.

  • Какво е a уголемяване на гърдите В мъжа.
  • Доброкачествена: в повечето случаи това е доброкачествено и преходно разстройство.
  • Лечение: ако е болезнено, се прилагат лекарства и ако не работят или има съмнение за рак на гърдата, ще се използва операция.

Д-р Дейвид Канядас Бустос

Специалист по обща медицина

Предварителен медицински консултант