Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

дела

Хемиагенезата на щитовидната жлеза е много рядка вродена аномалия, както се вижда от единствените около 300 случая, описани до 2010 г. 1. Определено от липсата на развитие на един от лобовете на щитовидната жлеза или един от тях и провлака и описано за пръв път от Handsfield-Jones през 1866 г., разпространението му сред общата популация, оценено от ултразвукови скринингови проучвания в различни страни, е около 0,06% (граници от 0,05 до 0,2%), като агенезата на левия щитовиден лоб е по-честа 2–4 .

По-долу и както е показано в Таблица 1, обобщаваме клиничните и образни характеристики на 5 пациенти с тиреоидна хемиагенеза, които са присъствали на нашата консултация между 1997 и 2006 г., било поради появата на гуша или рентгенологично съмнение за същото (4/5), или поради симптоми на хипертиреоидизъм (1/5). Във всички случаи диагнозата е поставена, следователно, случайно в контекста на проучвания, мотивирани от друг процес на щитовидната жлеза, тъй като сам по себе си хемиагенезата не е дала никакви симптоми.

Клинични характеристики и резултати от образни тестове на 5 пациенти с тиреоидна хемиагенеза.

Възраст/Пол Причина за консултация Хормони/Автоимунитет на щитовидната жлеза Сцинтиграфия Ултразвук
38/Жена Нервност, сърцебиене и загуба на тегло Хипертиреоидизъм/положителен за анти-TPO a и TSI b Хомогенно разпределение Ляво поглъщане Хемиагенеза вдясно и на провлака
74/Жена Асимптоматичен трахеален отпечатък върху рентгенография на гръдния кош Субклиничен/отрицателен хипертиреоидизъм Хетерогенно разпределение Правилно усвояване Лява хемиагенеза Дясна многоузлова гуша с интраторакално удължение
19/Жена Ляво нарастваща гуша Нормално/отрицателно Хомогенно разпределение Ляво поглъщане Дясна хемиагенеза. Ляв субцентиметров възел
16/Жена Дясна гуша за растеж Нормално/отрицателно Хомогенно разпределение Правилно усвояване Ляво хемиагенеза
24/Жена Десен растеж гуша Субклиничен/отрицателен хипотиреоидизъм Хомогенно разпределение Правилно усвояване Лява хемиагенеза Дясна хипоплазия

Стимулиращ щитовидната жлеза имуноглобулин.

Тази аномалия традиционно се счита за по-разпространена при жените със съотношение на женственост 3 към 1 2. Това твърдение обаче е спорно, тъй като заболяването на щитовидната жлеза като цяло е по-разпространено при жените, отколкото при мъжете и предполагаемата по-висока честота на случаите, открити при пациентите от женски пол, може да бъде пристрастие при подбора. Тази възможна пристрастност се подкрепя допълнително от систематични ултразвукови проучвания, проведени при неселектирани популации, които показват различни резултати с дори по-висока честота на хемиагенеза при мъжете, отколкото при жените. По един начин си струва да се подчертае по-високата честота на хемиагенеза на левия лоб, отсъстваща в 80% от описаните случаи, придружена в 50% от тях от астгенеза на провлака 2–4 .

Както бе споменато по-горе, хемоиагенезата на щитовидната жлеза сама по себе си не обуславя наличието на каквито и да било симптоми, което е случайна находка в контекста на друго заболяване на щитовидната жлеза: в литературата има случаи на хемиагенеза, описани в контекста на вроден хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм поради Грейвс -Базова болест, хипотиреоидизъм поради автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, проста или нодуларна гуша, аденом на щитовидната жлеза и карцином 5,6. Нашите пациенти отразяват този широк спектър от презентации по такъв начин, че да докладваме за нов случай на болест на Graves-Basedow, случай на претоксична нодуларна гуша и друг еутиреоиден, свързан с обикновена еутиреоидна гуша и накрая случай с субклиничен хипотиреоидизъм и отрицателен автоимунитет на щитовидната жлеза.

По отношение на лабораторните тестове, нивата на тиреоид стимулиращ хормон (TSH), дори в границите на нормалността, са значително по-високи при лица с тиреоидна хемагенеза, отколкото при здрави контроли. Тези открития, вероятно свързани с необходимостта от по-голяма стимулация от TSH върху остатъка на щитовидната жлеза, за да се гарантира оптимална хормонална продукция, обуславят компенсаторна хипертрофия, която, поддържана с течение на времето при предразположени субекти, изглежда отговорна за по-голямото разпространение на автоимунните заболявания на щитовидната жлеза и нодуларна гуша при пациенти с тиреоидна хемиагенеза, отколкото при пациенти с пълно развитие на жлезите 7. Поради тази причина е препоръчително дългосрочно проследяване на тези пациенти.

Малко се знае за отговорните патофизиологични механизми. По този начин е неизвестно дали основното явление е промяна в спускането на жлезата по тиреоглосалния тракт или отсъствие в лобулацията, след като тя достигне крайното си положение. Съществуват обаче доказателства в полза на възможна генетична основа, тъй като са описани случаи на ясно групиране на семействата 7 .

Развитието на щитовидната жлеза и миграцията на жлезата от фарингеалния под зависят от взаимодействието на различни транскрипционни фактори, включително TTF-1, FOXE-1 (TTF-2) и PAX-8. Castanet и сътр. изследва 22 пациенти с хемиагенеза на щитовидната жлеза, без да се открият мутации в PAX-8 и по отношение на гена FOXE-1, полиморфни варианти с по-голям брой повторения на аланин могат да бъдат свързани с фамилни, но не и спорадични форми на хемиагенеза. От своя страна мутациите в TTF-2, въпреки че са свързани с вроден синдромен хипотиреоидизъм, не изглежда да участват в хемиагенезата на щитовидната жлеза 7,8 .

Сцинтиграфско изображение, показващо хомогенен депозит на радиосигнализатора в левия лоб на щитовидната жлеза и пълно отсъствие на поглъщане от десния хемигланд.