| В В | В |
Персонализирани услуги
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Подобно в SciELO
Дял
Вестник на Боливийското дружество по педиатрия
версия В он-лайн В ISSN 1024-0675
Преподобна купа. пед.В том.48В n.1В La PazВ януариВ 2009
Продължаващо медицинско образование
Хеморагична болест на новороденото поради дефицит на витамин К
Д-р: Мануел Пантоха Лудуе *
* Ръководител на отделението по неонатология. Болница дел Ниньо д-р Овидио Алиага Урия. Ла Пас, Боливия.
Въведение
Епидемиология
Най-високата честота на това заболяване се наблюдава в страни, където вниманието към населението е недостатъчно и витамин К не се прилага при раждането; в нашата среда това е често поради високата честота на домашни раждания.
Етиопатогенеза
Витамин К се предлага в две форми: тохинон или витамин Кр, който се среща в изобилие в растителни масла и растителни листа и е единственият, който се предлага на пазара, а другата използваема форма е витамин К2 или менохинон, който се синтезира от чревна флора.
Рискови фактори
Рисковите фактори са подчертани в таблица No1; Тези ситуации причиняват намаляване на наличното количество витамин К или намаляване на синтеза от черния дроб на новороденото и в резултат на това се появява хеморагичното заболяване поради дефицит на витамин К.
Клинични проявления
Най-важните клинични прояви включват: мелена, ректално кървене, хематемеза, цефало-хематом, кървене от пъпна връв, екхимоза, петехии, висцерални кръвоизливи и кървене след операция, като обрязване. Най-опасното кървене, което оставя тежки последици или е причина за смъртта, е вътречерепният кръвоизлив, който се появява по-често в късната форма на заболяването. Други симптоми и признаци, които можем да открием, са бледа кожа и лигавици, раздразнителност, непоносимост към хранене, лошо всмукване, гърчове и изпъкнали фонтанели.
Класификация
Диагноза
Времето за кървене, ибриногенът и броят на тромбоцитите са нормални. В хемограмата може да се открие анемия и нейната величина ще зависи от тежестта на кръвоизлива.
Други допълнителни изследвания, които могат да бъдат поискани, са: трансфонтанеларен ултразвук и компютърна аксиална томография на черепа, когато се подозира наличието на вътречерепен кръвоизлив.
Диференциална диагноза
Усложнения
Лечение
Деца с парентерално хранене, муковисцидоза, атрезия на жлъчните пътища, хронична диария, трябва да получават седмична добавка от 0,5 mg витамин К.
Предотвратяване
Оралната схема, която някои центрове препоръчват, е следната: 2 mg витамин К1, когато започне кърменето, повторете дозата на 2-4 седмици и на 6-8 седмична възраст и те винаги трябва да се уверят, че родителите спазват приложението на всички посочени дози.
Заключения
Препратки
1. Американска академия по педиатрия. Комисия по плода и новороденото. Противоречия относно витамин К и новороденото. Педиатрия 2003; 112: 191-2.
2. Bor O, Akgun N, Yakurt A, Sarhus F, Kose S. Късна хеморагична болест на новороденото. Педиатър стажант 2000; 42: 64-6. [Връзки]
3. Buck ML. Витамин К за профилактика на кървене при новородени. Педиатър фармакотерапия 2001; 7: 10-6.
4. Канадско педиатрично общество. Колеж на семейните лекари на Канада. Рутинно приложение на витамин К на новородени. Педиатрия и детско здраве 1997; 2: 42931.
5. Chalmers EA. Проблеми с коагулацията на новороденото. Arch Dis Fetal Neonatal Ed 2004; 89: F475-8.
6. Clarke P, Mitchell S, Wynn R, Sundaram S, Speed V, Gardener E, Roeves D, Shearer M. Профилактика на витамин К за недоносени деца: рандомизирано, контролирано проучване на 3 режима. Педиатрия 2006; 118: 1657-66.
7. Danielsson N, Hoa DP, Thang NV, Loughnan PM. Вътречерепен кръвоизлив поради кървене с недостиг на витамин К в провинция Ханой, Виетнам. Arch Dis Fetal Neonatal Ed 2004; 89: F546-550.
8. Демирорен К, Явуз Х. Вътречерепен кръвоизлив поради недостиг на витамин к след периода на новороденото. Детска хематология и онкология 2004; 21: 58592.
9. Doneray H, Tan H, Buyukavci M, Karakelleoglu C. Късно кървене с дефицит на витамин К: 16 прегледани случая. Фибринолиза на кръвен коагул 2007; 18: 52930.
10. Greer F. Състояние на витамин К при кърмещи майки и техните бебета. Acta Paediatr Suppl 1999; 88: 95-103.
11. Хей Е. Витамин К - какво, защо и кога. Arch Dis Fetal Neonatal Ed 2003; 88: F80-3.
12. Kumar D. Добавянето на витамин К за недоносени бебета може да се наложи да се намали. Педиатрия 2001; 108: 1117-22.
16. Shendurnikar N, Rana H, Gandhi DJ. Късна хеморагична болест на новороденото. Индийски педиатър 2001; 38: 1198-9.
17. Sutor A, Von Kries R, Cornelissen E, McNinch A, Andrew M. Витамин К с дефицит на кървене (VKDB) в ранна детска възраст. ISTH педиатричен/перинатален подкомитет. Международно дружество по тромбоза и хемостаза. Thromb Haemost 1999; 81: 456-61.
18. Von Kries R, Hachmeister A, Gobel U. Могат ли 3 орални дози от 2 mg витамин К ефективно да предотвратят късно кървене с недостиг на витамин К? Eur J Pediatr 1999; 158 добавка 3: S183-6.
19. Wariyar U, Hilton S, Pagan J, Tin W, Hey E. Шест години опит в профилактичния орален витамин К. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000; 82: F64-8.
20. Zipursky A. Профилактика при кървене с дефицит на витамин К при новородени. Br J Haematol 1999; 104: 430-7.
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons