Какво да знаете за хиаталната херния.

херния

От: Джейн Леонард

Хиаталната херния възниква, когато част от стомаха се движи нагоре, т.е. към гърдите. Ако хернията причинява тежки симптоми или е вероятно да причини усложнения, тогава може да се наложи операция на хиатална херния. Не всички пациенти, които имат хиатална херния, се нуждаят от операция. Много хора ще могат да лекуват болестта с лекарства или промени в начина си на живот. Въпреки това, за тези, които се нуждаят от операция, има различни процедури, най-често срещаната е Фундопликация на Нисен.

Но кога е необходима операция?

Повечето хиатални хернии не причиняват симптоми и следователно лечението обикновено не е необходимо. Тези, които имат леки симптоми, като киселини, киселинен рефлукс или гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ), могат да лекуват състоянието си с лекарства или промени в начина на живот, но може да се препоръча операция, ако:

  • Симптомите са тежки и пречат на качеството на живот.
  • Симптомите не реагират на алтернативно лечение.
  • Хернията рискува да се удуши, при което кръвоснабдяването на херниалната тъкан се прекъсва и може да доведе до фатални последици.
  • Симптомите включват кървене, язви или стесняване на хранопровода, което е известно като езофагеална стриктура.

Какви видове хирургия има?

Има три вида хирургия за хиатална херния: лапароскопска хиатална херния за възстановяване и фундопликация, открити ремонти и ендолуминална фундопликация. И трите процедури изискват обща анестезия.

Лапароскопско възстановяване и фундопликация на хиатална херния

Лапароскопското възстановяване и фундопликация на хиатална херния е най-честата операция за лечение на хиатална херния. Тази процедура използва лапароскопски ремонт или операция на ключалка. Тази операция е минимално инвазивна и изисква само хирургът да направи няколко малки разреза на корема. Хирургът вкарва лапароскоп, който представлява тънка тръба със светлина и камера, в корема, за да възстанови хернията. Хирургът може също така да затегне отвора на стомаха, за да предотврати връщането на хернията.

Лапароскопският ремонт има някои предимства пред други видове хиатални хернии. Те включват:

  • по-малък риск от инфекция
  • По-малко болезнено
  • намалено образуване на белези
  • по-малко време в болницата
  • възстановяването обикновено е по-бързо

Ендолуминална фундопликация

Тази процедура е сравнително нова и дори по-малко инвазивна от лапароскопския ремонт, въпреки че не се използва често. Хирургът не трябва да прави никакви разрези. Вместо това те поставят ендоскоп (тръба със светлина и камера) през гърлото ви и в хранопровода. Хирургът притиска областта, където стомахът и хранопровода се срещат, за да предотврати рефлукс. Това лечение обаче може да има своите ограничения. Според интервю, публикувано в списание „Гастроентерология и хепатология“ през 2015 г., ендолуминалните устройства, разработени до момента, не са напълно надеждни и много хора изпитват повторение на симптомите си.

Отворена хирургия

Отворената хирургия включва извършване на по-голям разрез на корема, за да може хирургът да възстанови хернията. Тази процедура крие повече рискове от лапароскопския ремонт.

Хирургът ще избута стомаха в коремната кухина и ще увие горната част, наречена фундус, около долната част на хранопровода. Това създава стегнат сфинктер, който предотвратява изтичането на стомашна киселина в хранопровода (рефлукс). Понякога може да се наложи хирургът да постави сонда, за да задържи стомаха на място. Лекарят ще извади тръбата след няколко седмици.

Време за възстановяване.

След лапароскопска операция повечето хора не изпитват много болка, но могат да почувстват дискомфорт в областта на корема, гърдите и да имат проблеми с храната. След лапароскопия човек може да се прибере в същия ден, ако се е възстановил от упойка. В противен случай те могат да прекарат една нощ в болницата, за да завършат пълно възстановяване от упойка. Човек може да се почувства отново добре, но може да изпита повече умора от обикновено.

В дните след операцията на човек обикновено се препоръчва:

  • Измивайте мястото на разреза всеки ден със сапун и вода.
  • Душ вместо къпане и избягвайте да използвате басейни и хидромасажни вани.
  • Ходете, когато е възможно, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в крака
  • избягвайте да пиете със сламки или сламки
  • Практикувайте специфични упражнения за дишане и кашлица, за да укрепите диафрагмата.

В седмиците след операцията Националната здравна служба на Обединеното кралство (NHS) препоръчва:

  • Избягвайте вдигането на тежки предмети за 2 до 3 седмици.
  • Избягвайте да шофирате в продължение на 7 до 10 дни.
  • Върнете се на работа в рамките на 2 до 3 седмици или когато човек се чувства достатъчно добре
  • Вземете болкоуспокояващи няколко дни след операцията, за да сведете до минимум дискомфорта.

и диетата?

Човек ще трябва да спазва определена диета след операцията. Препоръчително е да пиете бистри течности веднага след операцията и да преминете към меки храни или смутита, като картофено пюре, батид

ос и супи, на следващия ден. Човек също трябва да избягва храни, които причиняват газове и подуване на корема. По време на възстановяването може да е добра идея хората да ядат няколко малки хранения през целия ден, вместо три големи.

Повечето хора могат да се върнат към обичайната си диета 3 до 6 седмици след операцията.

Колко ефективна е операцията на хиатална херния?

Фундопликацията на Nissen е много ефективна за облекчаване на симптомите на ГЕРБ. Проучване от 2009 г. изчислява, че тази операция постига 90-95 процента успеваемост.

Същото проучване също така предполага, че дори когато трябва да се направи отново лапароскопска хирургия за по-нататъшен контрол на симптомите на рефлукс, степента на успех е 86 процента. NHS във Великобритания изчислява, че 80 до 85 процента от хората ще продължат да се облекчават от симптомите 10 години след операцията.

Усложнения и рискове.

Всички операции носят рискове, включително риска от:

  • кървене
  • инфекция
  • увреждане на вътрешните органи

Рискът при лапароскопските процедури обаче е по-малък, отколкото при отворената операция. Смята се, че лапароскопският ремонт има смъртност от едва 0,57%, а отворената хирургия има смъртност от 1,0 до 2,7%.

Усложненията, свързани с операция на хиатална херния, включват:

  • коремно разтягане
  • Диария
  • затруднено оригване или повръщане
  • затруднено преглъщане
  • гадене
  • рецидив на херния или рефлукс

Алтернативи на хиаталната херния.

Докато операцията е ефективно лечение на хиатална херния, която причинява тежки симптоми, хората с леки симптоми могат да намерят облекчение, като използват лекарства или домашно лечение.

Лекарства

Киселини и киселинен рефлукс могат да бъдат лекувани с:

  • Антиациди Антиацидните лекарства действат чрез неутрализиране на стомашната киселина. Избягвайте да ги прекалявате, тъй като те могат да причинят диария или бъбречни проблеми. Тези лекарства се предлагат на гише, по рецепта или онлайн.
  • H2 рецепторни блокери. Това лекарство е предназначено да ограничи производството на стомашна киселина. Лекарствата могат да съдържат циметидин, фамотидин и ранитидин. По-силни блокери на Н2 рецепторите се предлагат по лекарско предписание.
  • Инхибитори на протонната помпа (PPI). Тези лекарства блокират производството на киселина за по-дълго от блокерите на Н2 рецепторите, като дават на хранопроводната тъкан повече време за заздравяване. ИПП могат да бъдат закупени в аптека или да бъдат предписани от лекар.

Домашни лечения.

Някои хора могат да получат облекчение от рефлукса, като направят следните промени в начина на живот:

  • отслабнете, ако сте с наднормено тегло
  • яжте пет до шест малки хранения на ден вместо три големи хранения
  • Избягвайте храни, които причиняват киселинен рефлукс, включително пържени храни, киселини, алкохол и кофеин.
  • Ядене на последното хранене за деня поне 3 часа преди лягане.
  • Отказвам пушенето
  • Повдигнете главата на леглото с 6 инча, за да предотвратите покачването на киселина по време на сън
  • Носете широки дрехи, за да избегнете натиск върху корема.

Хиаталните хернии обикновено не причиняват симптоми. Ако го направят, симптомите могат да бъдат лекувани с лекарства или промени в начина на живот, макар че ако това не помогне, операцията може да облекчи киселинния рефлукс и ГЕРБ в дългосрочен план. Дори когато е необходима операция на хиатална херния, процедурата обикновено е минимално инвазивна и има висок процент на успех. Повечето хора се възстановяват напълно в рамките на няколко седмици.

За повече информация за хиаталната херния: