Индекс
- Какви други имена прави?
- Какво е хидроцефалия?
- Какви видове има?
- Защо се случва?
- Какво въздействие прави?
- Какви симптоми причинява?
- Как можете да диагностицирате?
- Какво е препоръчаното лечение?
Какви други имена прави?
Вода върху мозъка
ICD-9: 791.6
ICD-10: G91
Какво е хидроцефалия?
The хидроцефалия е нарушение, характеризиращо се с натрупване на цереброспинална течност в мозъчните вентрикули или субарахноидалното пространство, което може да причини повишаване на вътречерепното налягане и необичайно разширяване на мозъчните вентрикули.
Мозъкът се състои от 4 вентрикула, свързани с тесни пътеки. Хидроцефалията е резултат от дисбаланс между образуването и абсорбцията на цереброспиналната течност (CSF). Приблизително 500 милилитра цереброспинална течност (CSF) се генерират ежедневно в хориоидеите, разположени в мозъка. Тази течност циркулира през мозъчните вентрикули, преди да бъде абсорбирана от кръвоносната система в субарахноидалното пространство. Производството на тази течност не зависи от абсорбцията, така че проблемите с абсорбцията могат да причинят натрупване на цереброспинална течност (CSF) в мозъчните вентрикули, повишавайки вътречерепното налягане.
Какви видове има?
Има три основни типа хидроцефалия:
- Обструктивна или несъобщаваща се хидроцефалия: Тя е най-често срещаната и се дължи на намалена абсорбция на цереброспиналната течност (CSF), тъй като един или повече канали, които свързват вентрикулите, са блокирани, предотвратявайки циркулацията на CSF в зоните на абсорбция.
- Комуникираща хидроцефалия: Това се дължи на намаляване на абсорбцията на цереброспиналната течност (CSF) поради наличието на увреждане на абсорбиращата тъкан.
- Хидроцефалия с нормално налягане
Комуникиращата и несъобщаващата се хидроцефалия причинява повишаване на налягането на ликвора в мозъка, което изтласква и притиска меките тъкани на мозъка и може да ги повреди. Обикновено се среща предимно в детска и зряла възраст.
Хидроцефалията с нормално налягане обаче се характеризира с разширяване на вентрикулите без видимо повишаване на налягането в цереброспиналната течност (CSF). Този тип засяга предимно възрастните хора.
И накрая, има друг тип хидроцефалия, известен като ex vacuo хидроцефалия или пасивна хидроцефалия, който не е истински хидроцефалия. Характеризира се с намаляване на мозъчната маса, което причинява разширяване (удължаване) на мозъчните вентрикули, които се пълнят с цереброспинална течност (CSF). Често се среща при възрастни хора, свързани с невродегенеративни процеси като Алцхаймер или сенилна деменция.
Защо се случва?
Хидроцефалията може да бъде:
- Вродена (присъства при раждането): Обикновено поради акведуктална стеноза (запушване на церебралния акведукт).
- Придобито: Може да е следствие от:
- Спина бифида
- Интравентрикуларен кръвоизлив
- Инфекции на централната нервна система (менингит, сифилис, херпес, енцефалит или паротит)
- Травма на главата
- Мозъчни тумори или кисти
- Малформации (Арнолд-Киари, малформация на Денди-Уокър)
Какво въздействие прави?
Смята се, че вродената хидроцефалия се среща при около 3 на всеки 1000 раждания. Точната честота на придобита хидроцефалия е неизвестна.
Какви симптоми причинява?
Признаците и симптомите на хидроцефалия, придружени от повишено налягане в ликвора (обструктивна и несъобщаваща) включват:
- Главоболие
- Гадене и повръщане, особено сутрин
- Летаргия
- Нарушения на походката
- Двойно виждане
- Фини затруднения в ученето и паметта
Раздразнителността е най-честият признак на хидроцефалия при бебетата. Ако не се лекува, това може да доведе до летаргия. Макроцефалията и/или изпъкналите фонтанели или меките петна между черепните кости също могат да бъдат ранен признак за откриване на проблема.
Когато се появи хидроцефалия при кърмачета, се предотвратява сливането на черепните кости и това води до необичайно разширяване на черепа.
Симптомите на хидроцефалия с нормално налягане, характерни за възрастните хора, включват:
- Деменция
- Нарушения на походката
- Уринарна инконтиненция
Как можете да диагностицирате?
Образни изследвания (рентгенови лъчи, CT сканиране, ултразвук и особено MRI) се използват за оценка на наличието и местоположението на препятствия, както и промени в мозъчната тъкан, настъпили в резултат на хидроцефалия.
Може да се направи лумбална пункция, за да се определи причината при съмнение за инфекция.
Какво е препоръчаното лечение?
Основният метод за лечение на всички видове хидроцефалия е хирургично поставяне на шунт или стент. Шънтът е катетър, който свързва мозъчните вентрикули с алтернативно дренажно място, обикновено коремната кухина (вентрикуло-перитонеален шънт) за отстраняване на излишната цереброспинална течност (CSF). Този шънт позволява циркулация само в една посока, предотвратявайки връщането на течност в мозъка.
В някои случаи на обструктивна или несъобщаваща се хидроцефалия може да се извърши хирургична операция за директна връзка от вентрикулите с абсорбиращата тъкан, разположена в субарахноидалното пространство (вентрикулостомия).
Някои лекарства, като ацетазоламид и фуроземид, могат да отложат необходимостта от операция, като инхибират производството на CSF. Други лекарства, използвани за тази цел, включват глицерол, дигоксин и изосорбид.
Някои случаи на хидроцефалия могат да бъдат предотвратени чрез предотвратяване или лечение на предшестващите ги инфекциозни заболявания.