Тази статия има за цел да направи глобален преглед на хипертиреоидизма, описвайки неговата етиология, симптоми, диагностика и лечение.
Разстройство на хиперфункцията на щитовидната жлеза: хипертиреоидизъм
Хосе Луна Алджама. DUE андалуска здравна служба
ВЪВЕДЕНИЕ
Щитовидната жлеза, разположена на нивото на трахеята, е една от най-важните жлези при контрола на хормоните в човешкото тяло. Чрез тироксин, произведен от него, той упражнява своята регулаторна функция на метаболизма, произвеждайки основната енергия, необходима за правилното функциониране. Освен това, благодарение на други произведени протеини, той също така медиира чувствителност към други хормони.
Това заболяване се основава на прекомерното производство и освобождаване в кръвта на хормоните, произвеждани в щитовидната жлеза, тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3), което води директно до ускоряване на функциите, регулирани от щитовидната жлеза, особено метаболитни. Това е често срещано разстройство, което засяга приблизително 1% от населението, особено жени между 30 и 40 години.
МЕТОДОЛОГИЯ
Извършен е библиографски преглед и търсене в най-важните бази данни: Cuiden, Pubmed, Cochrane plus, както и в научни списания и специализирани книги за хипертиреоидизма. Използвани са следните ключови думи от уебсайта на здравните дескриптори (DeCS): „хипертиреоидизъм“, „тироксин“, „гуша“, „симптоми“, „лечение“. Включени са проучвания, публикувани на испански или английски, в допълнение към пълния достъп до текста.
РЕЗУЛТАТИ
Етиология
Прекомерното повишаване на хормоните на щитовидната жлеза се нарича тиреотоксикоза. Основните причини, които могат да увеличат нивата на производство на този хормон и да причинят хипертиреоидизъм, са:
Симптоми
Най-важните симптоми са:
- Отслабване.
- Хиперактивност
- Липса на концентрация.
- Раздразнителност и промени в настроението.
- Фин тремор.
- Гуша
- Екзофталм
- Мускулна слабост.
- Палпитации и тахикардия.
- Повишено изпотяване.
- Сърбеж и зачервяване на дланите на ръцете.
- Крехка коса.
- Повишен ритъм на червата.
- Намалена менструация или понякога аменорея (изчезване на менструацията).
- Сексуална дисфункция (при мъжете).
- Остеопения
- Претибиален микседем.
Подозрението за хипертиреоидизъм въз основа на симптомите на хиперактивност на различни телесни системи ще бъде последвано от кръвен тест с определяне на хормоните на щитовидната жлеза, Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин) и TSH (тиреоид стимулиращ хормон, освободен от хипоталамуса). Хормоналната промяна, характерна за хипертиреоидизма, е намаляване на TSH и повишаване на Т3 и Т4.
Също така е важно да се проведе имунологично проучване, за да се потвърди дали има антитиреоидни антитела, причиняващи състоянието.
Сцинтиграфията на щитовидната жлеза и ултразвукът на щитовидната жлеза помагат да се разберат размерите на щитовидната жлеза и да се видят нейните характеристики, насочвайки ни към конкретна причина за хипертиреоидизъм.
Лечение
Лечението на хипертиреоидизъм варира в зависимост от причината и тежестта на симптомите, доколкото те могат да повлияят на качеството на живот на пациента. Всички имат за цел да контролират производството на хормони на щитовидната жлеза, така че да няма промени в метаболитните процеси в организма. За лечение на хипертиреоидизъм можете да прибегнете до:
- Фармакологично лечение: В случай, че хипертиреоидизмът е тежък, т.е., че предизвиква важни промени в метаболитните процеси, които прекомерно възпрепятстват качеството на живот на пациента, ще е необходимо използването на антитиреоидни лекарства. В случай на подостър тиреоидит, използването на бета-блокери и противовъзпалителни лекарства е необходимо само за облекчаване на симптоми като изпотяване, безпокойство или ускорен сърдечен ритъм.
- Радиоактивен йод: Радиоактивният йод може да се използва и за унищожаване на щитовидната жлеза и спиране на излишното производство на хормони.
- Отстраняване на щитовидната жлеза: При някои обстоятелства е необходимо да се отстрани жлезата чрез операция. В тези случаи пациентът трябва да следва лечение на хормони на щитовидната жлеза.
Прогноза
Болестта на Graves-Basedow може да има променлив ход с временни ремисии, ако не се лекува.
Въпреки това, всеки тип нелекуван хипертиреоидизъм може да доведе до остра ситуация, наречена тиреотоксична криза, характеризираща се с дехидратация, тежка сърдечна тахикардия или аритмия, сърдечна недостатъчност, сънливост и нарушено съзнание.
В крайна сметка може да бъде фатално и изисква спешно лечение. Въпреки това, с обичайните насоки за лечение, хипертиреоидизмът е лесно контролируемо и лечимо заболяване.