Д-р Алварес Кинделан
Торакален хирург
Болница на Червения кръст в Кордоба
Прекомерното изпотяване, чийто медицински термин е хиперхидроза, е сравнително често срещан проблем сред населението и често се пренебрегва. Прекомерното изпотяване обаче има важни последици от психологическа, социална и професионална гледна точка на пациентите, които страдат от него.
Хиперхидрозата не е психологически или психиатричен проблем, поради което медикаментозното лечение за намаляване на тревожността няма място при лечението на този проблем.
The Д-р Антонио Алварес Кинделан е гръден хирург с богат опит в минимално инвазивна гръдна хирургия и над 300 пациенти, оперирани от хиперхидроза с отлични резултати.
Хиперхидроза или прекомерно изпотяване Какъв е проблемът?
Този проблем, характеризиращ се с прекомерно изпотяване по дланите на ръцете, подмишниците, лицето и краката, обикновено се появява през детството или юношеството. Възрастните, които често го имат, се чувстват с Трудности в социалното общуване с другите. Пациентът изпитва дискомфорт при размахване, боравене с хартиени документи и извършване на дейности от ежедневието си като работа с компютри, вдигане на телефона, ръчна работа и т.н., защото ръцете им са винаги мокри.
Аксиларна, ръчна или лицева хиперхидроза
Често Палмарната хиперхидроза е свързана с аксиларна или лицева хиперхидроза. По същия начин някои пациенти имат прекомерно изпотяване на лицето в ситуации на лек стрес, който им пречи да функционират безопасно в ежедневието и на работното си място. Понякога това изпотяване е свързано с много забележимо зачервяване на лицето, наричано още зачервяване на лицето или зачервяване на лицето.
Фактът, че хиперхидрозата е по-скоро досаден проблем, отколкото сериозен, определя, че тя не е получила много внимание от клинична гледна точка. въпреки това, хиперхидрозата често води до значителни промени в качеството на живот на страдащите от нея.
Каква е причината за хиперхидрозата?
Съществената или първична хиперхидроза се дължи на a прекомерна активност от страна на автономната нервна система, наречена симпатикова нервна система, което регулира някои автоматични функции, сред които е изпотяването. Функцията на потта е да помогне за регулиране на телесната температура в границите, считани за нормални. При пациенти с хиперхидроза обаче този отговор е преувеличен.
Есенциалната хиперхидроза не е свързана с други заболявания, нито е отговор на наличието на скрити заболявания.
Лечение на хиперхидроза
Използвани са множество нехирургични лечения, включително използването на лекарства, наречени „антихолинергици“, местно прилагани стягащи лекарства, абсорбиращи прахове, йонофореза и напоследък ботулиновият токсин -Botox-. Резултатите обикновено са незадоволителни и подобряването на симптомите, когато се появи, е преходно, което обикновено води до прекратяване на лечението.
Локална инжекция с ботокс
The локално инжектиране на ботокс Той представлява напредък в управлението на този проблем, но има някои недостатъци: той е скъп, прилагането му трябва да бъде чрез инжектиране в засегнатото място, което е досадно и болезнено, особено в дланите на ръцете и в допълнение, ефектът му не е постоянен, което предполага повторна поява на изпотяване месеци след прилагането му.
Следователно хиперхидрозата не е психологически или психиатричен проблем медикаментозното лечение за намаляване на безпокойството няма място при лечението на този проблем.
Торакоскопска симпатектомия: хирургия за прекомерно изпотяване
Палмарната и аксиларната хиперхидроза могат да бъдат лекувани чрез хирургическа процедура, наречена ТОРАКОСКОПИЧНА СИМПАТЕКТОМИЯ, при която прекъсването на предаването на нервните импулси от симпатиковата верига към ръцете е прекъснато, което води до намаляване на изпотяването при повече от 95% от пациентите. ефект, който е постоянен.
ТОРАКОСКОПИЧНА СИМПАТЕКТОМИЯ е операция, която се извършва с помощта на съвременни минимално инвазивни хирургични техники, като се правят един или два малки, незабележими разреза в областта на подмишниците (по 5 мм всеки), през които се вкарва малка свързана леща към видеокамера и тънки инструменти специално проектирани за този тип процедури, с които се извършва операцията. По време на процедурата симпатиковата верига е разположена в задната част на гърдите и е разделена, което има ефект, който обикновено е незабавен. За тази операция е необходимо използването на обща анестезия, не са останали дренажи или тръби и хоспитализацията обикновено е по-малко от 24 часа. Пациентът може да се върне към нормални дейности една седмица след операцията.
Какви са ефектите, получени с тази операция?
Торакоскопската симпатектомия произвежда a трайно изчезване на потни ръце при повече от 95% от пациентите. Ефектът обикновено е незабавен, но при някои пациенти може да има повишено изпотяване за няколко дни, за да се получи по-късно желаният ефект, който обикновено е постоянен.
Благоприятният ефект от операцията е по-изразен при пациенти с преобладаване на изпотяване на дланите на ръцете и подмишниците. Добър отговор се наблюдава и при пациенти, страдащи от прекомерно изпотяване на лицето и зачервяване на лицето (зачервяване на лицето).
Ефектът върху прекомерното изпотяване на краката е ограничен и само 20% от пациентите съобщават за подобрение на тези симптоми.
Какви са неблагоприятните ефекти и рискове от тази операция?
Торакоскопската симпатектомия се счита за a хирургична процедура с нисък риск. Това е операция, която се извършва под обща анестезия и с кратък болничен престой. Най-често срещаният неблагоприятен ефект е така нареченото компенсаторно изпотяване, което се състои от леко повишаване на изпотяването в гръдния кош, корема и бедрата като компенсаторен механизъм за намаляване на изпотяването в ръцете и подмишниците. Този ефект се проявява при повечето пациенти, но обикновено е лек и по-малко досаден от първоначалните симптоми на изпотяване в ръцете и подмишниците.
Кои пациенти с хиперхидроза са кандидати за торакоскопска симпатектомия?
Кандидати за този тип операция са всички пациенти, които са проявили тези симптоми дълго време и при които нехирургичните мерки като локални лекарства и други са се провалили. Степента на тежест на хиперхидрозата се определя от промяната в качеството на живот, която всеки пациент произвежда. Това е силно променливо и трябва да се анализира индивидуално между лекаря и пациента.
Подготовка за операция
Преди да планирате хирургическата интервенция, е необходимо да поискате среща с д-р Алварес Кинделан, който ще анализира всеки случай поотделно и ще нареди необходимите лабораторни изследвания, за да може операцията да се извърши без рискове.
След като всеки конкретен случай бъде анализиран и са назначени необходимите лабораторни изследвания в зависимост от ситуацията на всеки пациент, предварителното анестетично проучване ще бъде завършено и операцията ще бъде планирана на най-удобната за пациента дата.
Пациентът остава през нощта в клиниката, за да бъде изписан на следващия ден, с лечение на аналгетици за овладяване на досадни симптоми.
Торакоскопската симпатектомия представлява важна възможност за лечение на пациенти, страдащи от прекомерно изпотяване (хиперхидроза). Това е процедура, извършена с помощта на минимално инвазивни техники, която намалява дискомфорта за пациента и позволява бързо възстановяване. Тази операция, често малко известна от страдащите от хиперхидроза и от широката общественост, представлява важна възможност за ефективен и безопасен контрол на този досаден проблем, който намалява качеството на живот на страдащите от нея.
Промени в качеството на живот след операцията.
Проведени са проучвания, анализиращи промените в качеството на живот на пациенти, претърпели този вид операция, като са установили, че по-голямата част от тях съобщават за значително подобрение на предишния дискомфорт. Това се изразява в по-голяма увереност в техните междуличностни и работни взаимоотношения. Оценката на постоперативните резултати показва висок процент на удовлетворение при по-голямата част от пациентите, подложени на тази операция.