много

Задната част на стъпалото се състои от няколко кости, които имат сложни противоположни движения, наречени пронация и супинация. Пронацията се случва, когато глезенната кост (талус) се обърне навътре и стъпалото се движи навън, за разлика от супинацията, където глезенната кост се обръща навън и стъпалото се придвижва навътре.

Най-просто казано, свръхпронацията се разбира като твърде много пронация или задните кости на стъпалото се задържат в пронирано положение по-дълго, отколкото би трябвало да бъдат при изправяне или ходене. Хиперпронацията просто означава, че има прекомерно пронационно движение на задната част на крака.

Пронацията е много важно движение, тъй като леко отваря ставите на стъпалото, за да му позволи да се адаптира към повърхността на земята. Супинацията стяга или стабилизира ставите на стъпалото, така че сухожилията и мускулите да движат стъпалото при ходене или бягане.

Пронация

Независимо от причината, най-важният фактор, който трябва да се знае, е, че противно на общоприетото схващане, това е патологично състояние, което не се самооправя. Децата с това състояние не се излекуват, когато пораснат. Вярно е, че малките деца с „дебели крака“ могат да „развият“ свод, докато „мазнините“ изчезнат. Никога обаче не е имало научно изследване, показващо рентгенова снимка на неправилно подравнена кост на глезена, която се подрежда, докато детето расте. Напротив, показано е как изместването на глезенната кост се влошава при продължително стареене.

Стъпалото е основата на тялото. Неправилно подравнена кост на глезена, която води до прекомерна пронация, води до отваряне на костите на стъпалото и повишен стрес върху меките тъкани на стъпалото. Прекомерната пронация се нарича основна причина за повечето нетравматични състояния на стъпалото/глезена, като:

  • Прогресивна болка/болка в пищяла
  • Болка в петата/плантарен фасциит
  • Дисфункция на задните тибиални сухожилия (PTTD)
  • Компресия на нервите в ходилото/глезена/невропатия/невроми
  • Буниони
  • Ограничено движение на пръста
  • Пръсти на чук
  • Плантарна фасциопатия

Свръхпронацията води до скъсяване на крака и принуждава таза да падне, причинявайки преразтягане на тазобедрените тъкани от противоположната страна. Много пъти нервът в тазобедрената става, наречен седалищен нерв, става симптоматичен и пациентите се диагностицират с ишиас. Това е много болезнено състояние, което е трудно за лечение. Друго свързано състояние, от което страдат много хора, е синдром на Iliotibial Band (ITBS) поради необичайни навяхвания на краката от свръхпронация.

Ефектите от хиперпронацията рядко се появяват в кореновия локус на това състояние. С други думи, повечето хора ще имат симптоми другаде, не е задължително под глезенната кост. Повечето симптоми всъщност дори не се появяват на краката. Вместо това те се появяват в коленете, бедрата и гърба.

Как свръхпронацията може да повлияе на цялостното ви здраве?

Кой е най-добрият вариант за лечение на свръхпронация?

Наблюдение/Без лечение

Печалба (възприемана)

Евтин вариант без свързани хирургични усложнения или реакция от хапчета или анестезия.

Реалност:

Годините ходене по свръхпронатиращи крака ще доведат до унищожаване на стъпалата, коленете, бедрата и гърба. Помислете за разходите, свързани с лечението на тези части на тялото. В САЩ. Милиарди долари се изразходват за лечение на тези условия и всяка година разходите продължават да се покачват все повече и повече.

Наблюдението не е умен дългосрочен вариант, тъй като в крайна сметка една или повече части на тялото ще бъдат засегнати и докато има асоциирана болка, може да е твърде късно да се спаси ставата или меките тъкани да се възстановят.

Физическа терапия и лекарства

Печалба (възприемана)

Има много нехирургични форми на лечение, които са насочени към излекуване на възпалените тъкани. Хапчета за болка и противовъзпалителни лекарства облекчават или премахват болката.

Реалност:

Тези опции са предназначени за управление на болезнените симптоми, свързани с свръхпронация. За съжаление те не могат да пренастроят и стабилизират глезенната кост и по този начин да осигурят само временно облекчение. Въпрос на време е болката да се върне. По принцип тези опции са като вкарване на въздух в гума, която бавно изтича. Гумата отново ще се спука, защото дупката в гумата никога не е била поправяна. Милиарди долари се харчат за различни болкоуспокояващи и терапии, но хиперпронацията все още е налице.

Трениране/укрепване на мускулите

Печалба (възприемана)

Реалност:

Свръхпронацията възниква, когато глезенната кост се изплъзва от стабилното си положение върху петата. Това е проблем с костите, който води до прекомерно разтягане на сухожилията и връзките. Самите мускули вече работят усилено, за да се справят с прекомерните сили, действащи в и върху стъпалото. Не са правени проучвания, които да показват положителни ефекти, че укрепването на мускулите може да пренастрои и стабилизира костта на глезена.

Подпори за арки - ортеза

Печалба (възприемана)

Това е нехирургична форма на лечение, която поддържа "паднала" арка. Те са изработени по поръчка, устройства без рецепта, които се вписват в обувката. На много хора се казва, че ако детето ги носи, с течение на времето костите на краката им ще се подредят.

Реалност:

Има много положителни фактори при използването на аркови опори. Просто обаче няма научни изследвания, които да показват как опората на дъгата може да подравнява и стабилизира глезенната кост над петата. Неотдавнашно научно проучване показа, че не само може да се окаже, че дъгите не успяват да пренастроят костта на глезена, но има случаи, при които опората на дъгата всъщност влошава несъответствието.

Арковите опори трябва да се използват на специални обувки. Те не се вписват във всички обувки. Не носите обувки? Ходиш бос? Тогава няма полза, тъй като те „работят“ само ако носите обувка с опората на арката.

Никое проучване никога не е показвало дете, носещо подпори за дъги, за каквото и да е време, за да осъзнае, че кракът му е бил магически излекуван. Арковите опори са поддържащи, а не коригиращи.

Разходите винаги са лечебен фактор. Персонализираните опори за арки струват стотици долари и няма доказателства, че те са ефективни при пренастройката на глезенната кост. Новите опори за арки трябва да се преформират веднъж или два пъти годишно. Както можете да видите, има много ограничения и разходи, свързани с тази възможност за лечение, но най-големият проблем е, че прекомерният стрес продължава да действа върху краката, коленете, бедрата и гърба.

Казано по-просто, арковите опори осигуряват фалшиво усещане за коригиране на проблема.

Реконструктивна хирургия на задната част на стъпалото

Печалба (възприемана)

Това е хирургичен вариант, при който костите и/или ставите се изрязват и изместват, за да се подравнят костите на стъпалото. Това включва използването на плочи и винтове за задържане на костите на място, докато те зарастват.

Реалност:

Това е много агресивна операция с много потенциални рискове и усложнения. Накратко, „излекуването“ може да е по-лошо от болестта. Тази процедура включва обширна операция, която може да отнеме няколко часа. Пациентите няма да могат да натоварват оперираното краче през първите 6 до 8 седмици. Пълното възстановяване може да отнеме до една година или повече. Много пъти пациентите трябва да се връщат в операционната за повече операции, които се стремят да премахнат всички пирони или винтове или за преглед, в случай че има усложнение. Обикновено има продължително подуване, риск от инфекция, кръвни съсиреци, костна инфекция и случаи, когато костите не зарастват заедно.

Извънкостна тало-тарзална стабилизация (EOTTS)

Предимства на EOTTS:

Стентът е предназначен за постоянно поставяне в тарзуса на синусите, но е обратим. Стентът може да бъде премахнат. Това е в ярък контраст с реконструктивната хирургия, при която след срастването на една става не може да се обърне.

Голямо предимство на EOTTS е, че стентът се поставя вътрешно. Това означава, че той продължава да работи, независимо дали получателят е обут или бос, за разлика от опората за свода, която изисква използването на поддържащи обувки за поддържане на тежестта.

Преди HyProCure

Преди HyProCure

Поставянето на стент включва доста кратка процедура, особено в сравнение с реконструктивната хирургия, която може да отнеме часове. Типичната EOTTS процедура отнема 25 минути или по-малко. Някои пациенти могат да бъдат подложени на поставяне на стент само с локална анестезия, други предпочитат здрач в здрач, когато подремват бързо и не усещат нищо.

Тези стентове просто се натискат на място, не се извършва пробиване на костите. Това всъщност е процедура само за меки тъкани, тъй като устройството не е закотвено в костта.

Тези стентове обикновено се поставят на краката на деца и възрастни, когато е посочено. Дори когато е поставен на крака на детето, има вероятност то да остане на място за постоянно.

Тази процедура на EOTTS е доказано ефективна и е подкрепена от години на научни изследвания. Всъщност водещите хирурзи на краката и глезените в над 60 държави намират, че EOTTS са процедурата, за която се подлагат, когато е посочено.

Времето за заздравяване е значително по-кратко от реконструктивната хирургия и най-важната част е, че нормалното количество движение все още е разрешено. Пациентът вече има подравнен крак и прекомерното натоварване на стъпалата, коленете, бедрата и гърба е намалено.

Възможни усложнения:

Всяка хирургична процедура има възможност да не работи или може да доведе до други проблеми. Страхотната новина за процедурата EOTTS е, че потенциалните рискове и усложнения са значително по-малко от традиционната реконструктивна хирургия на задното стъпало. В действителност ползите от EOTTS далеч надхвърлят потенциалните рискове.

Стентът може да бъде изместен, тъй като само меките тъкани и костната камера, образуваща sinus tarsi, го задържат на място. В случай, че това се случи, стентът може просто да бъде премахнат и/или заменен.

Очаква се време за настройка на пренаредения крак. Някои хора казват, че имат само лека болка, докато други ще отнемат повече време, за да се излекуват. Повечето пациенти могат да започнат да бягат или да джогират на 6-8 седмици. Въпреки това, както при всяка хирургична процедура, пълното възстановяване може да отнеме повече време.

Рискът от инфекция е рядък, но може да възникне при всяка операция.

Изберете вариант за лечение

Ако вие или някой, когото познавате, имате хиперпонирани или неправилно подравнени крака, потърсете ръководството на квалифициран подиатрист. Колкото по-бързо започнете лечението, толкова по-добре. В зависимост от тежестта на Вашето състояние, Вашият лекар-ортопед може да препоръча една или повече от горните възможности за лечение. В крайна сметка обаче вашето решение е това, което е най-смислено за вас. Налице са много ресурси онлайн и другаде, за да проучите различните си възможности и да вземете информирано решение.

Не позволявайте на вашите неправилно подредени хиперпронаторни крака да контролират живота ви. Възвърнете здравето си и си уговорете среща с квалифициран подиатър близо до вас днес.