, Д-р,

  • Университетска болница „Томас Джеферсън“

нарушения

Цирозата (белези, които изкривяват структурата на черния дроб и нарушават неговата функция) е най-честата причина в западните страни.

Порталната хипертония може да доведе до раздуване на корема (асцит) и дискомфорт в корема, объркване и кървене в храносмилателния тракт.

Диагнозата се основава на симптоми и резултати от физикален преглед, а понякога и на ултразвук, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или резултати от чернодробна биопсия.

Предлагат се лекарства, които понижават кръвното налягане в порталната вена, но ако се появи стомашно-чревно кървене, е необходимо спешно лечение.

Лечението понякога включва трансплантация на черен дроб или създаване на комуникация, чрез която кръвта може да изтече от порталната вена, заобикаляйки черния дроб (портосистемен шънт).

Порталната вена получава кръв от цялото черво, далака, панкреаса и жлъчния мехур и я пренася в черния дроб. След навлизане в черния дроб вената се раздвоява в десния и левия клон и впоследствие в малки канали, които преминават през черния дроб. Когато кръвта напусне черния дроб, тя се връща обратно към общото кръвообращение през чернодробната вена.

Черният дроб и жлъчния мехур

Порталната вена получава кръв от цялото черво, далака, панкреаса и жлъчния мехур и я пренася в черния дроб. След навлизане в черния дроб, порталната вена се раздвоява в десния и левия клон и впоследствие в малки канали, които преминават през черния дроб. Когато кръвта напусне черния дроб, тя се връща обратно към общото кръвообращение през чернодробната вена.

Има два фактора, които повишават налягането в кръвоносните съдове на порталната система:

Увеличаване на обема на кръвта, протичаща през съдовете

Повишена устойчивост на преминаване на кръв през черния дроб

В западните страни най-честата причина за портална хипертония е повишената устойчивост на кръвния поток поради обширни белези на черния дроб, причинени от цироза. Цирозата най-често се причинява от

Хроничен хепатит С (хепатит, който продължава поне 6 месеца)

Консумирането на големи количества алкохол за дълъг период от време

Порталната хипертония води до развитието на нови вени (наречени съпътстващи съдове), които не преминават през черния дроб. Тези вени директно свързват кръвоносните съдове на порталната система с вените, които пренасят кръв от черния дроб към общото кръвообращение. Поради това отклонение вещества (като токсини), които обикновено се елиминират от кръвта от черния дроб, успяват да преминат в общото кръвообращение. Обезпечителните съдове се развиват на определени места. Най-важните са разположени в долната част на хранопровода и в горната част на стомаха. В тази област съдовете се разширяват и стават изкривени, превръщайки се в разширени вени в хранопровода (варици на хранопровода) или в стомаха (варици на стомаха). Тези разширени съдове са крехки и са склонни да кървят, понякога силно и понякога с фатални резултати. Други съпътстващи съдове могат да се развият в коремната стена и ректума.

Порталната хипертония често причинява увеличаване на далака, тъй като налягането пречи на притока на кръв от далака към порталните съдове. Когато далакът увеличи обема си, броят (броя) на белите кръвни клетки може да намалее (увеличава риска от инфекции) и броя (броя) на тромбоцитите (увеличава риска от кървене).

Повишеното налягане в порталните съдове може да доведе до изтичане на протеинова течност (асцит) от повърхността на черния дроб и червата и да се натрупа в корема. Това състояние се нарича асцит.

Симптоми

Порталната хипертония сама по себе си не причинява симптоми, но някои от последиците от нея. Ако в корема се натрупа голямо количество течност, тя понякога е достатъчно разтегната, за да бъде забележима, а понякога достатъчно, така че да изглежда стегната и много изпъкнала. Това напрежение може да бъде неудобно или болезнено. Увеличаването на далака причинява смътно чувство на дискомфорт в горната лява част на корема.

Разширените вени в хранопровода и стомаха кървят лесно, а понякога и масивно. Тогава може да се повръща кръв или тъмен материал, който прилича на утайка от кафе. Изпражненията може да са тъмни и забавени. Много по-рядко разширените вени в ректума също кървят. Следователно в изпражненията може да се появи кръв. Кървенето от тези вени може да доведе до смърт.

Колатералните съдове могат да се виждат по кожата на корема или около ректума.

Когато веществата, които обикновено се елиминират от черния дроб, преминат в общото кръвообращение и достигнат мозъка, те могат да причинят объркване или сънливост (чернодробна енцефалопатия). Тъй като повечето хора с портална хипертония също имат тежка чернодробна дисфункция, те могат да имат симптоми на чернодробна недостатъчност, като склонност към кървене.