Това е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза. Състоянието често се нарича свръхактивна щитовидна жлеза.

сърдечен ритъм

Алтернативни имена

Тиреотоксикоза; Свръхактивна щитовидна жлеза; Болест на Грейвс - хипертиреоидизъм; Тиреоидит - хипертиреоидизъм; Токсична гуша - хипертиреоидизъм; Възли на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм; Тиреоиден хормон - хипертиреоидизъм

Причини

Щитовидната жлеза е важен орган на ендокринната система. Намира се в предната част на врата, точно под мястото, където са ключиците. Жлезата произвежда хормони, които контролират как всяка клетка в тялото използва енергия. Този процес се нарича метаболизъм.

Много заболявания и състояния могат да причинят хипотиреоидизъм, включително:

  • Болест на Грейвс (най-честата причина за хипертиреоидизъм)
  • Възпаление (тиреоидит) на щитовидната жлеза поради вирусни инфекции, някои лекарства или след бременност
  • Прием на твърде много хормон на щитовидната жлеза (често)
  • Неракови тумори на щитовидната или хипофизната жлеза (редки)
  • Тумори на тестисите или яйчниците (рядко)
  • Подлагайте се на медицински образни тестове с контрастно вещество, съдържащо йод (рядко и само ако има проблем с щитовидната жлеза)
  • Яденето на твърде много храни, които съдържат йод (рядко и само ако има проблем с щитовидната жлеза)

Симптоми

Честите симптоми включват:

  • Безпокойство
  • Трудно е да се фокусира
  • Умора
  • Чести движения на червата
  • Гуша (видимо увеличена щитовидна жлеза) или възли на щитовидната жлеза
  • Косопад
  • Треперене в ръцете
  • Непоносимост към топлина
  • Повишен апетит
  • Повишено изпотяване
  • Нередности в менструацията при жените
  • Смяна на ноктите (удебеляване или проливане)
  • Нервност
  • Много ударен сърдечен ритъм или много бърз сърдечен ритъм (сърцебиене)
  • Неспокойствие
  • Проблеми със съня
  • Загуба на тегло (или в някои случаи наддаване на тегло)

Други симптоми, които могат да се появят при това заболяване, са:

  • Развитие на гърдите при мъжете
  • Леплива кожа
  • Диария
  • Чувство на припадък, когато вдигнете ръце
  • Високо кръвно налягане
  • Сърбеж или раздразнение на очите
  • Сърбяща кожа
  • Гадене и повръщане
  • Изпъкнали очи (екзофталм)
  • Гореща или зачервена кожа
  • Кожни обриви по пъпки
  • Слабост на тазобедрената става и раменете

Тестове и изпити

Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед. Изпитът може да намери следното:

  • Систолично високо кръвно налягане (първото число при отчитане на кръвното налягане)
  • Повишаване на сърдечната честота
  • Увеличаване на щитовидната жлеза
  • Ръкува
  • Подуване или възпаление около очите
  • Много силни рефлекси
  • Промени в кожата, косата и ноктите

Наредени са и кръвни тестове за измерване на нивата на тиреоидните хормони TSH (тиреоид стимулиращ хормон), T3 и T4.

Може да имате и кръвни изследвания, за да проверите:

  • Нива на холестерол
  • Глюкоза
  • Специализирани тестове за щитовидната жлеза, като антитяло на щитовидната жлеза (TRAb) или тироид-стимулиращ имуноглобулин (TSI)

Може да са необходими и образни тестове на щитовидната жлеза, включително:

Лечение

Лечението зависи от причината и тежестта на симптомите. Хипертиреоидизмът обикновено се лекува с една или повече от следните опции:

  • Антитиреоидни лекарства (пропилтиоурацил или метимазол), които намаляват или блокират ефектите на излишния хормон на щитовидната жлеза
  • Радиоактивен йод за унищожаване на щитовидната жлеза и спиране на свръхпроизводството на хормони
  • Операция за отстраняване на щитовидната жлеза

В случай, че щитовидната жлеза трябва да бъде хирургично отстранена или унищожена с радиоактивен йод, трябва да приемате хапчета за заместване на щитовидната жлеза до края на живота си.

Лекарства, наречени бета-блокери, могат да бъдат предписани за лечение на симптоми като ускорен сърдечен ритъм, тремор, изпотяване и безпокойство, докато хипертиреоидизмът може да бъде овладян.

Очаквания (прогноза)

Хипертиреоидизмът е лечим. Някои причини могат да изчезнат без лечение.

Хипертиреоидизмът, причинен от болестта на Грейвс, обикновено се влошава с течение на времето. Има много усложнения, някои от които са сериозни и засягат качеството на живот.

Възможни усложнения

Щитовидната криза (буря) е внезапно влошаване на симптомите, което може да се случи при инфекция или стрес. Може да се появи треска, намалена бдителност и коремна болка. Пациентите се нуждаят от болнично лечение.

Други усложнения на хипертиреоидизма включват:

  • Сърдечни проблеми като ускорен сърдечен ритъм или абнормен сърдечен ритъм и сърдечна недостатъчност
  • Остеопороза

Усложненията, свързани с операцията, могат да включват:

  • Белези по врата
  • Пресипналост поради увреждане на нерв в ларинкса
  • Ниско ниво на калций поради увреждане на паращитовидните жлези (намира се близо до щитовидната жлеза)
  • Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на хипертиреоидизъм. Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911 в САЩ), ако имате:

  • Промяна в съзнанието
  • Замайване
  • Бърз и неравномерен сърдечен ритъм

Обадете се на вашия доставчик, ако се лекувате от хипертиреоидизъм и имате симптоми на недостатъчност на щитовидната жлеза, като например:

  • Депресия
  • Физическа и психическа бавност
  • Качване на тегло

Препратки

Davies TF, Laurberg P, Bahn RS. Хипертиреоидни нарушения. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 12.

Ферибот FF. Хипертиреоидизъм. В: Ferri FF, изд. Клиничен съветник на Ferri 2019. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: 736-737.

Предоставете CS. Хипертиреоидизъм. В: Камерън JL, Камерън AM, изд. Текуща хирургична терапия. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 776-782.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS и др. 2016 Насоки на Американската асоциация на щитовидната жлеза за диагностика и лечение на хипертиреоидизъм и други причини за тиреотоксикоза. Щитовидна жлеза. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 27521067.

Weiss RE, Refetoff S. Тестване на функцията на щитовидната жлеза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 78.