Пациентите с тежка хипонатриемична енцефалопатия трябва да бъдат лекувани с хипертоничен физиологичен разтвор, както е описано в съответния раздел. При пациенти с леко умерена енцефалопатия отношението ще зависи от дълбочината на хипонатриемията и нейната етиология.

хиперволемична

Сърдечна недостатъчност

Хипонатриемията е следствие от естествената история на заболяването и лечението обикновено е ограничено до пациентите с умерено-тежки симптоми или натремия (1). Комбинацията от хипертоничен физиологичен разтвор и фуроземид във високи дози, с добри резултати (2) .

Чернодробна цироза

Корекцията на хипонатриемия при пациенти с цироза е свързана с подобряване на когнитивните функции и качеството на живот (3). Прилагането на хипертоничен физиологичен разтвор е полезно и при тези пациенти, които трябва да бъдат трансплантирани в краткосрочен план, тъй като са описани случаи на осмотична демиелинизация след трансплантацията поради бърза корекция на хроничната хипонатриемия (4). The ограничение на водата Строгият обикновено е първият вариант при хронични случаи, въпреки че придържането е ниско поради лоша поносимост. The толваптан може да представлява вариант като състрадателно лечение при пациенти с умерено-тежка хипонатриемия, рефрактерна на други лечения, особено тези в крайни етапи или в списъка за трансплантация (3) .

Бъбречна патология

Пациенти с хипонатриемия и остра или хронична бъбречна недостатъчност с гломерулна филтрация

Библиография

  1. Hauptman PJ, Burnett J, Gheorghiade M, Grinfeld L, Konstam MA, Kostic D, et al. Клинично протичане на пациенти с хипонатриемия и декомпенсирана систолна сърдечна недостатъчност и ефекта на антагонизма на вазопресиновия рецептор с толваптан. J Card Fail. 2013 юни; 19 (6): 390-7 (PubMed ⇑).
  2. Ганди S, Mosleh W, Myers RB. Хипертоничен физиологичен разтвор с фуроземид за лечение на остра застойна сърдечна недостатъчност: систематичен преглед и мета-анализ. Int J Cardiol. 2014 1 май; 173 (2): 139-45 (PubMed ⇑).
  3. Ahluwalia V, Heuman DM, Feldman G, Wade JB, Thacker LR, Gavis E, et al. Корекцията на хипонатриемия подобрява познанието, качеството на живот и мозъчния оток при цироза. J Хепатол. 2015 януари; 62 (1): 75-82 (PubMed ⇑).
  4. Романовски A, Azevedo LC, Meeberg G, Zibdawi R, Bigam D, Bagshaw SM. Изместване на серумния натрий при пациенти с хипонатриемия, подложени на чернодробна трансплантация: ретроспективно кохортно проучване. Ren Fail. 2015 февруари; 37 (1): 37-44 (PubMed ⇑).

Последна актуализация: 20 август 2018 г.