Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

първичната

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Директори: Промените в баланса на телесните води са честа причина за заболеваемост и смъртност при възрастното население. Клиничният му израз е дехидратация и/или хипонатриемия. Промените в бъбречната функция и хомеостазата при възрастните хора благоприятстват измененията на течностите в хода на заболяването или тежкия физиологичен стрес Представяме 3 случая на хипонатриемия при възрастни хора, лекувани в център за първична помощ.

Случай 1. 75-годишен мъж, хипертоник и диабет тип II; независими във физическите и когнитивните си функции; добро качество на живот, което включва ежедневни разходки. Като социално-семейна история се откроява скорошна промяна на адреса и съпруг, диагностициран с неоплазия една година по-рано. Той представя прогресивно намаляване на физическата си активност, влошаване и забавяне на походката и говора, анорексия, загуба на тегло, нестабилност, лека дезориентация и депресивни симптоми с автолитични идеи. Изследването установява загуба на тегло от 16 кг. Картината е ориентирана като депресия и токсичен синдром. Анализът показва серумна концентрация на натрий от 116 mEq/l, за което той е насочен за проучване в болницата за насочване. По време на приема той представи обратима кома, свързана с натриемия от 109 mEq/l. Диагнозата е недостатъчна секреция на антидуретичен хормон (SIADH) и флуоксетинът се оценява като възможна провокираща причина.

Случай 2. 91-годишна жена, включена в програмата за домашни грижи за хронични пациенти, с анамнеза за болестта на Паркинсон и тежка полиартроза, прикована на легло през последните месеци и с чести симптоми на бронхиална суперинфекция; много ограничено качество на живот, със зависимост от индекса на Кац за всички елементи и леко когнитивно увреждане. Има остра диспнея и кашлица, дезориентация, повръщане и влошаване на общото му състояние и съзнание. Анализът подчертава концентрация на натрий от 118 mEq/L. Диагностицирана е хипонатриемия, свързана с бронхиална суперинфекция. Еволюира до необратима кома и смърт за 3 седмици.

Случай 3. 88-годишна жена нефректомизирана, хипертонична, лекувана с хидрохлоротиазид и диета с ниско съдържание на натрий; независим за физически и когнитивни функции и с добра семейна подкрепа. Субакутно, той представя главоболие, сънливост и нестабилност на главата. Натриевият серум е 116 mEq/L. Диагностицират се инфекция на пикочните пътища, хипертонична криза и хипонатриемия, вторична за диуретиците.

Хипонатриемията се определя като ситуация, при която серумната концентрация на натрий е по-малка от 135 mEq/L. При по-възрастните хоспитализирани пациенти това е свързано с увеличаване на времето за хоспитализация, усложнения и смъртност 2. Възрастните хора представят физиологични промени в хомеостазата: общата вода спада до 45%, 1 усещането за жажда и питейно поведение намаляват след лишаване от вода. 3; намалява бъбречният плазмен поток, способността за концентриране на урината и максималното отделяне на свободна вода; и има закъснения при адаптирането към ограниченията на солта 1 .

Симптомите при възрастните хора са свързани с бързото намаляване на нивата на натрий. Може да започне като неразположение, объркване, главоболие, гадене и цялостно намаляване на функционалния капацитет; и прогресират до сънливост, гърчове или кома. Описани са постоянни последици от хипонатриемичната енцефалопатия, които не са свързани с лечение 4 .

Най-честите причини са класифицирани в две групи според това дали бъбречната екскреция на вода е нарушена или не (Таблица 1) 5 .

При възрастните хора острите епизоди се добавят към хронична история на влошаване и надвишават механизмите на хомеостаза 1. Нашите пациенти са три примера за тежка тежка хипонатриемия с различно клинично протичане (хронична, остра и подостра) при пациенти в напреднала възраст с множество патологии. От първичната помощ можем да повлияем на контрола на някои отключващи фактори, като обърнем специално внимание на състоянието на хидратация, състава на диетата, употребата на лекарства 6, внимателното лечение на остри интеркурентни заболявания, аналитичното проследяване и етиологични на случаите, които могат да бъдат диагностицирани случайно.