Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Española de Geriatría y Gerontología е Органът на изразяване на обществото, едно от обществата, което преживява най-голям ръст по отношение на броя на филиалите. Списание, основано през 1966 г., което го прави най-старото списание от специалността на испански език. Публикуват се предимно оригинални изследователски статии и рецензии, както и клинични бележки, доклади, протоколи и ръководства за действие, договорени от Обществото. Той обхваща всички области на медицината, но винаги от гледна точка на грижите за възрастния пациент. Работите следват процес на партньорска проверка, преглед от външни колеги.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS и MEDLINE/PubMed

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Библиография

етичен

оценява разпространението на ортостатичната хипотония (HO) и постпрандиалната хипотония (PPH) при пациенти, приети в оздравителна единица, и анализира техните характеристики.

Пациенти и методи

Анализирани са 60 пациенти на възраст над 65 години с капацитет за орален прием, седнали и/или изправени и в ситуация на клинична стабилност. Извършена е пълна гериатрична оценка и са записани основната диагноза и наличието на симптоми на автономна невропатия (ANS). Кръвното налягане (АН) се записва сутрин в легнало положение и през първите 3 минути на седене и/или изправяне; HO се дефинира като намаляване с 20 mmHg на систоличния BP (SBP) или ~ 10 mmHg на диастоличния BP (DBP). BP също се регистрира, след като пациентът е седял в продължение на 15 минути и 60 минути след закуска; PPH се определя като намаляване с> 20 mmHg на SBP.

средната възраст ± стандартно отклонение (SD) на пациентите е била 79,1 ± 7,8 години. Девет (15%) пациенти са имали HO и 29 (48.3%) PPH. Средната стойност ± SD на индекса на Лоутън (IL) при пациенти с HO е 3,1 ± 2,1; докато в останалите беше 5,2 ± 2,6 (p 2 = 5,71; p Заключения

PPH е по-често от HO. Пациентите с HO показват значително по-ниски IL и BMI. Наличието на ANS е значително по-често при пациенти с HO. Няма значима връзка между HO и PPH, нито при останалите изследвани променливи.

За оценка на разпространението на ортостатична хипотония (OH) и постпрандиална хипотония (PPH) при пациенти, приети в междинно звено, както и за анализ на характеристиките на тези пациенти.

Пациенти и методи

Шестдесет пациенти са анализирани съгласно следните критерии: възраст> 65 години, способни да приемат храна през устата, да се изправят и/или да седнат и клинично стабилни. Извършена е цялостна гериатрична оценка и са регистрирани основната диагноза и наличието на симптоми на автономна невропатия (ANS). Кръвното налягане (АН) се регистрира сутрин в легнало положение през първите 3 минути от постурална промяна (изправено или седнало). ОН се определя като намаляване на систоличното кръвно налягане (SBP) с ⩾20 mm Hg или намаляване на диастолното кръвно налягане (DBP) с ⩾10 mmHg. BP се регистрира след 15 минути седене и 60 минути след закуска. PPH се определя като намаляване на SBP с ⩾20 mmHg.

Средната възраст е била 79,1 ± 7,8 години. Девет пациенти (15%) са имали ОН и 29 (48.3%) са имали PPH. Средният резултат на индекса на Лоутън (LI) при пациенти с ОН е бил 3,1 ± 2,1 и е 5,2 ± 2,6 при останалите пациенти (P P P заключения

PPH е по-чест от OH. Пациентите с ОН са имали значително по-нисък LI резултат и ИТМ. Наличието на ANS е значително по-често при пациенти с ОН. Няма значима връзка между HO и PPH или между останалите изследвани променливи.

HO и PPH са често срещани проблеми при възрастните хора 3 и въпреки че често са безсимптомни, понякога те могат да бъдат свързани със симптоми като нестабилност, синкоп, замаяност, слабост, ангина пекторис и мозъчно-съдови инциденти, 6 дори в някои проучвания са свързани с по-високи смъртност 3.7–9 .

Преобладаването както на PPH, така и на HO се увеличава с възрастта и изглежда също е свързано с полифармацията (брой и вид използвани лекарства) 3,6,10. По същия начин изглежда по-често при възрастни гериатрични пациенти с висока степен на коморбидност. Може да се очаква, че и двата феномена, HO и PPH, винаги се срещат заедно при един и същ пациент.3; това обаче не винаги е така 11 .

Съществуват различни механизми, които обясняват както HO, така и PPH, и въпреки че в някои проучвания се предполага, че механизмите могат да бъдат различни 3,11,12, в тези случаи, в които има дисфункция на автономната нервна система, е много възможно подобни механизмите се споделят 13 .

По отношение на HO, трябва да се помни, че по време на включването от легнало положение, около 500-1000 ml кръв се задържат от венозната циркулация в долните крайници, както и в спланхничната и белодробната циркулация. Това причинява специфично намаляване на обема на кръвта, което води до намаляване на венозното връщане към сърцето и спад на сърдечния обем 1,14. Следователно, барорецепторите, разположени в аортната дъга и в каротидите, се активират, което води до еферентна реакция, медиирана от активирането на симпатиковата нервна система с увеличаване на сърдечната честота, контрактилитета на миокарда и периферната артериална вазоконстрикция. Крайният резултат е поддържането на системни стойности на АТ 15. Възрастните хора с дисфункция на барорецепторите понякога не могат да предизвикат физиологична тахикардия в отговор на относителното изчерпване на обема на кръвта, свързано с ортостатизма. Други механизми на ортостатична хипотония могат да бъдат дизавтономия, вазовагална реакция, сърдечна дисфункция, хиповолемия поради други причини, а също и някои лекарства (диуретици, вазодилататори, антихолинергици) 17 .

Пациенти и методи

Настоящото проучване е проведено в гериатрична възстановителна единица (или в средата на престоя). Оздравителните звена се състоят от социални и санитарни болнични легла за възрастни пациенти, където им се предлага средносрочно лечение с медицинска помощ, сестрински грижи и ресурси за рехабилитация, за да се подобрят здравословните им проблеми, да се възстанови независимостта и да се върнат у дома. Като цяло профилите на пациентите, приети в това отделение, обикновено са възрастни хора, които са претърпели наскоро остър процес, който им е причинил увреждане и които се нуждаят от период на социални и здравни грижи до възстановяване 25 .

Проучихме 60 пациенти, които бяха приети в гериатрично възстановително отделение и които изпълниха следните критерии за включване: а) на възраст над 65 години; б) капацитет за орален прием и в) в ситуация на клинична стабилност (дефинирана като нормалност на жизнените показатели, отсъствие на симптоми и клинични признаци на остро заболяване и са изминали повече от 3 седмици от заболяването или острото състояние, което е мотивирало приемането към звеното) и кой може да толерира седене и/или изправяне.

BP измерванията са извършени с подложка за монитор Philips VS1 модел 989803136571 VS1 Rollstand Mount. При пациенти, способни да поддържат седнало и/или изправено положение, съществуването на HO се оценява по следния протокол 2: прием на АД се записва между 7 и 8 часа сутринта, в легнало положение, след като е спал по време на цяла нощ; Записът на BP се извършва отново след първата минута и в рамките на първите 3 минути след като е останал да стои и/или седи. Всички пациенти, които са показали понижение на SBP от 20 mmHg или DBP от 10 mmHg в рамките на първите 3 минути от постурална промяна (изправяне в седнало положение), се считат за положителни. По същия начин всички пациенти също бяха изследвани за съществуването на PPH по следния начин 2: измерването беше извършено след седене поне 15 минути преди закуска и 60 минути след закуска, като същевременно бяха напълно седнали. Всички пациенти, които са показали спад на SBP от 20 mmHg след 60 минути след приключване на храненето, се считат за положителни.

По същия начин всички пациенти бяха разпитани относно съществуването на симптоми на автономна невропатия (симптоми, свързани с ортостатизъм, стомашни симптоми, диария, нарушения на изпотяването и дисфункция на пикочния мехур). Тези симптоми са оценени с помощта на система за оценяване въз основа на тяхната тежест; Получена е оценка, която позволява количествено определяне на наличието на симптоми при нормални, умерени и тежки 34 (вж. Приложение 1).

За описание на променливите бяха използвани средното и стандартното отклонение. За сравнение на средните стойности на количествените променливи е използван t тест на Student; За независими данни и за сравнение на качествени променливи е използван χ 2 тест с точния тест на Fisher. Резултатите бяха счетени за значими, когато беше получена р-стойност Резултати Описание на пробата

Таблица 1 показва описание на социодемографските променливи на пациентите и тези, получени от гериатричната оценка, в общата извадка, а също и в различните подгрупи на пациентите в зависимост от това дали са имали HO и/или PPH. Трябва да се отбележи, че средното ± стандартно отклонение на възрастта на изследваните пациенти е 79,1 ± 7,8 години (диапазон 65-95) и че има 31 (51,7%) пациенти, които са жени и 29 (48,3%), които са мъже. Той също така подчертава, че всички групи са доста хомогенни и че променливите, получени от гериатричната оценка, функционален капацитет (Barthel и Lawton), психическо състояние (Folstein MMSE и GDS Yesavage), хранителни параметри, коморбидност (Charlson), риск от язва поради на налягането (Norton), броят на гериатричните синдроми и броят на лекарствата бяха много сходни в различните групи. Трябва само да подчертаем, че 4-те пациенти в групата с HO и без PPH изглежда са имали по-лош предишен функционален капацитет, с тенденция към по-ниски резултати в индексите Barthel и Lawton, както и по-лош хранителен статус според BMI.

Характеристики на изследваните пациенти