The Hallux Rigidus е патология на първия пръст на крака (халюкс), състояща се от ограничено движение (ригидност) и прогресивно развитие на остеоартрит на метатарзофалангеалната става (загуба на хрущял между първата метатарзална и фалангата на палеца на крака).

rigidus

Смята се, че се дължи на предразполагащ фактор, състоящ се от прекомерно издигане на първата метатарзална (metatarsus primus elevatus) или излишък от скъсяване на някои плантарни структури на стъпалото (плантарна фасция ...) или на гастрокнемиалните мускули.

Друга често срещана причина е предишна травма или повтаряща се микротравма (например при футболисти).

The Hallux Rigidus Тя може да бъде лека, умерена или тежка, в зависимост от деформацията и артрозата на ставата.

Пациентите като цяло не се консултират, докато не се появят значителни болки и затруднения при ходене, поради ограничената гръбнака на пръста. Болката не винаги е свързана със състоянието на развитието и дори може да бъде силна в ранните етапи.

Често се бърка от много пациенти с a Hallux Valgus или Bunion, но все още засяга същата област на първия пръст (халюкс), това е съвсем различна същност. Пръстът обикновено не се отклонява нищо или по-малко във валгуса и появяващият се „бунион“ или изпъкналост е по-дорзален от медиалния и се дължи на остеофитите, които се развиват с течение на времето, които са изпъкналости и костни върхове, които се появяват с напредването на костта. Остеоартрит на тази става.

В леки и умерени случаи модификациите на обувките с по-дебела и твърда подметка или използването на обувки с рокерска подметка (тип MBT®) могат да намалят симптомите и да подобрят походката, въпреки че обикновено не пречат на прогресията на патология. Физиотерапията на ставите и инфилтрацията с хиалуронова киселина също могат да бъдат полезни.

Много важен аспект при лечението му, особено в най-началните фази, са разтягането на прасците и скъсените структури.

Ако болката не се контролира с тези консервативни мерки или се установи радиологично прогресиране на патологията, се препоръчва хирургично лечение. Целта ще бъде да се подобри подвижността на пръста и най-вече да се облекчи дискомфортът и да се спре или забави прогресията му към по-тежък остеоартрит.

В началните етапи тази намеса е по-проста и се получават по-добри резултати. Състои се от остеотомия, която е фиксирана с малки титанови винтове, подобно на тази, извършена при хирургическа намеса Hallux Valgus. Обикновено се прави амбулаторно или с една нощ на прием.

Стъпалото може да се поддържа от първия момент, като се използва следоперативна ортопедична обувка с обърната пета за около 4 седмици. Това не е болезнена процедура и пациентите спират да приемат болкоуспокояващи през първите няколко дни. Въпреки това е препоръчително да не ходите или да стоите много през първите седмици, за да избегнете възпаление. Обувките и нормалният живот се възстановяват между 4 и 8 следоперативни седмици.

В по-напреднали случаи или когато заболяването прогресира до по-тежък остеоартрит, интервенцията, която обикновено извършваме, е артродеза на метатарзофалангеалната става, тоест хирургичното фиксиране на тази става с винтове и/или пластини. Въпреки загубата на подвижност, подобрението е много важно, тъй като болката изчезва и е възможно да се ходи без затруднения.

Съществуват и метатарзофалангеални протези, но ние запазваме тази операция за много малко случаи, тъй като към днешна дата настоящите проекти не постигат толкова добри или дълготрайни резултати. Дори и така, ние имплантирахме някои с удовлетворението на пациентите.