Какво е щитовидната жлеза?

The щитовидната жлеза е ендокринна жлеза се намира в шията, точно под ореха. Оформена е като пеперуда и регулира метаболизма на тялото. Неговата основна функция е да секретира хормони, хормони, необходими за регулиране на телесната температура, консумацията на енергия на нашето тяло, основен метаболизъм, растеж и това също може да е свързано, с нарушения на характера, съня и дори апетита.

щитовидната жлеза

Той произвежда тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), използвайки йод като компонент. Той също така синтезира калцитонин, който е от съществено значение за регулирането на калция, т.е. в метаболизма на костите, и е от особено значение при жените в менопауза.

Значението на тази жлеза често се дължи на нейната крехкост, много лесно се разболява, причинявайки дефицит или излишък от хормони, което значително обуславя качеството на живот на пациентите.

Болести на щитовидната жлеза

Нарушения на щитовидната жлеза се срещат при 3-5% от общата популация и са втората най-често срещана ендокринна патология след захарен диабет.

Болестта на щитовидната жлеза може да даде множество симптоми, всички те са доста неспецифични, докато болестта не еволюира, поради което е необходимо да се извършва добър медицински контрол. Е важен както клиничен, така и аналитичен контрол . The най-подходящ симптом за пациента е наличието на бучка в предната част на шията (гуша). Чрез регулиране на метаболизма на цялото тяло симптомите могат да бъдат много разнообразни в зависимост от това дали имаме излишък или дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Не всички патологии подлежат на операция.

Съществува тип патология, която не води до откриваема хормонална промяна и следователно може да бъде трудна за диагностициране:

  • Единичен кистозен или твърд възел, част от щитовидната жлеза расте, а останалото е нормално.
  • Многоузлова гуша, цялата жлеза расте под формата на множество възли, което води или не до увеличаване на диаметъра на шията.

Лесен начин за диагностицирането им е палпация на шията.

Друг тип патология е тази, която произвежда хормонална промяна (дефект или излишък), като токсични единични възли, хипертиреоидна многовъзледна гуша, болест на Graves-Basedow, тиреоидит и др.

Въпреки че повечето от тези дисфункции имат медицинско лечение, понякога е необходимо да се оперира за отстраняване на щитовидната жлеза. Такъв е случаят с някои възли на щитовидната жлеза, големи многоузлови гуши, хипертиреоидизъм (прекомерно функциониране на жлезата) и рак на щитовидната жлеза.

Многоузлова гуша

Какво е многоузловата гуша?

The Гуша Това е растеж на щитовидната жлеза (разположен в средната линия на гърлото), вторичен вследствие на необичайното развитие на възли или „подутини“ в него. Той е изключителен при деца и по-често при възрастни хора и жени. Той става видим отвън, под формата на тумор в предната част на шията. Понякога този растеж е невидим, защото се появява вътре в гръдния кош.

Произходът на тази патология е несигурен, но може да бъде свързан с йоден дефицит или различни проблеми с метаболизма на същото на ниво жлеза.

Диагностика на многоузловата гуша

Откриването им може да бъде случайно в повечето случаи по време на рутинен преглед по друга причина и те обикновено са асимптоматични. Нодуларните участъци в гърлото могат да се палпират, което дори може да се види с просто око.

The Многоузлова гуша изисква a радиологична/ултразвукова диагностика плюс a хормонално изследване Y. възлови биопсии по-представителен. Неговата диагноза предполага първо да се изключат други патологии на същата тази жлеза, особено тези с раков произход.

Тази патология обикновено съществува при „нормално функционираща“ щитовидна жлеза или при лек субклиничен хипотиреоидизъм.

Симптоми на многоузловата гуша

Обикновено не показва симптоми, докато не е голямо, тъй като нивата на хормоните на щитовидната жлеза обикновено са нормални. Когато гушата е голяма, тя може да даде дихателен дистрес (поради отклонение на трахеята), особено при разтягане в леглото; компресия на хранопровода с дискомфорт и затруднено преглъщане на твърда храна или задавяне при поглъщане на течности; захващане на нерв с кашлица раздразнителен, промени в гласа или пресипналост.

Трябва да сме наясно с това възли> 3см трябва да бъдат премахнати поради проблеми с компресията и риск от дегенерация в Рак .

В случай че токсична многоузлова гуша симптоми на хипертиреоидизъм как могат да бъдат отслабване, изпотяване, безпокойство или тахикардии .

Лечение на многоузлова гуша

Тя трябва да бъде персонализирана. Лечението му ще зависи основно от 2 стълба, медицински или хирургически. В случай на функционални проблеми (хипертиреоидизъм), механични (преглъщане, дишане ...), естетични поради размера си, бърз и/или постоянен растеж във времето или към гръдния кош или, разбира се, ако има съмнение за процес на рак, лечението ви ще бъде хирургично.

Киста на щитовидната жлеза

Кистата на щитовидната жлеза е необичайна колекция от колоидна течност, която образува джоб в щитовидната жлеза. Повечето от тези кисти обаче са доброкачествени малка част растат и може да причини значителен дискомфорт. По тази причина те трябва да бъдат проучени.

Обикновено за лечение на киста на щитовидната жлеза е достатъчна аспирация на нейното съдържание. В някои случаи е необходимо частично отстраняване на щитовидната жлеза.

Възел на щитовидната жлеза

Възелът на щитовидната жлеза е необичаен растеж на клетки на щитовидната жлеза, които образуват тумор в щитовидната жлеза. По-голямата част от тези възли на щитовидната жлеза са доброкачествени, за съжаление малка част са злокачествени и поради тази причина е необходимо да се проучат всички.

Обикновено за лечение на възел на щитовидната жлеза достатъчно е частично отстраняване на щитовидната жлеза

Рак на щитовидната жлеза

The рак на щитовидната жлеза може да се появи в един възел или може да бъде в рамките на многовъзлична гуша от години на еволюция. Има различни видове злокачествени тумори в щитовидната жлеза, но най-честият е диференциран рак на щитовидната жлеза, това е един от малкото видове рак, при който хирургичната интервенция е незаменима, необходима и обикновено достатъчна стъпка за излекуването му, това се случва при повече от една 80% от случаите.

Диференцираният карцином на щитовидната жлеза, открит рано и напълно отстранен, се излекува. Ето защо е изключително важно хирургичната интервенция да се извършва от експерт хирург, за да се гарантира най-добрата прогноза за това заболяване.

The рак на щитовидната жлеза Това е група от четири различни вида рак, като най-често срещаният е папиларен карцином на щитовидната жлеза. Между 5 и 15% от възлите на щитовидната жлеза са потенциално злокачествени. Този Рак е един от тези с най-дълго оцеляване.

Ние също можем откриват метастази от други видове рак под формата на възел на щитовидната жлеза.

Причини за рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза започва, когато има клетъчна мутация, която причинява неконтролиран растеж на клетките. Има различни видове рак на щитовидната жлеза в зависимост от клетъчния подтип, в който те произхождат (папиларен рак, фоликуларен рак, медуларен рак, анапластичен рак).

Известни са фактори, които се увеличават честота на рак на щитовидната жлеза като женски пол, напреднала възраст, излагане на радиация (главно през детството), възпалителни процеси на щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото).

Съществуват вторични фактори за промяната (в ДНК) на онкогени или туморни супресорни гени (гени, отговорни за контрола на клетъчния растеж и смърт). Сред известните променени гени са мутирали BRAF, RET ген (RET/PTC променена форма), TP53,

Има редки наследствени синдроми (предавани от родители на деца) като синдром на Гарднър, болест на Coweden, синдром на Peutz-Jeghres, атаксия-телеангиектазия, синдром на MEN 2 (множествена ендокринна неоплазия тип 2).

Видове рак на щитовидната жлеза

Той представлява 80-85% от общия брой на тези, които се установяват в щитовидната жлеза. Расте много бавно. По-често се среща при деца и жени в менструална възраст. Свързано е с излагането на радиация на главата и шията. Разширението му е предимно локално лимфно в шийните ганглии.

Той представлява 5% от общия брой на заселилите се в щитовидната жлеза. Расте много бавно. По-често е при жени в менопауза и при популации далеч от морето и при диети, бедни на йод. Разширението му е фундаментално сангвинично, главно до скелета и белите дробове.

Той представлява 5-8% от общия брой на тези, които се заселват в щитовидната жлеза. 25% имат наследствено предаване. Разширението му е фундаментално сангвинично.

Много редки, хирургичните показания за щитовидната жлеза включват предимно доброкачествени (неракови) и злокачествени (ракови) възли на щитовидната жлеза, големи жлези (гуша) и хиперфункционални жлези, които не се контролират с медицинско лечение.

Видовете хирургични операции са (1) биопсия или лумпектомия (отстраняване на „бучка“); (2) лобектомия (отстраняване на половината щитовидна жлеза); (3) субтотална тиреоидектомия (малко количество тиреоидна тъкан е останало назад); (4) тотална тиреоидектомия. Всяка операция има своите специфични показания.

The щитовидната жлеза трябва да се експлоатира, когато симптоми, дължащи се на хормоналната му секреция, размера или риска от злокачествена дегенерация

Възел на щитовидната жлеза: Да не можем да гарантираме 100% доброкачественост и има твърд компонент, най-разумно е отстранете частта на щитовидната жлеза, където седи възелът за да може да изучава неговите характеристики.

Интервенцията се извършва под обща анестезия чрез хоризонтален разрез (разрез) от около 5 см в долната предна част на шията. обикновено трае по-малко от два часа.

Понякога, макар и рядко, е възможно да излезете от операционната с изтичане на врата.

Интервенцията за премахване на щитовидната жлеза оставя видими белези, но те са минимални. Ние извършваме интервенцията, като използваме необходимата техника на минимален разрез (MINT, минимален разрез, необходим за тиреоидектомия), за да изпълним този подход, ние си помагаме с микрохирургични и ендоскопски поддържащи очила от последно поколение.

Нормалната щитовидна жлеза измерва между 5 и 8 cm, когато тумор, киста или имаме многоузлова гуша в тази щитовидна жлеза, тя може дори да измери повече от 10 cm. Класически, щитовидната жлеза може да бъде премахната с относителна лекота с разрез от 8 - 10 см, трябва да помним, че щитовидната жлеза трябва да бъде напълно отстранена, без фрагментиране и с цялата капсула (в някои случаи диагнозата рак се поставя от щитовидната капсула ).

С разработената от нас техника можем напълно да извлечем щитовидната жлеза безопасно, през кожен разрез от 3 до 5 см в повечето случаи. Следователно не е, че това е невидима тиреоидектомия, но е вярно, че е малък разрез, който в кожна гънка на шията е почти незабележим.

Вероятно ще се приберете в деня след операцията. В редки случаи пациентите могат да прекарат до три дни в болницата

Какви рискове крие операцията ми?

Всяка операция има своите рискове и въпреки че повечето пациенти се възстановяват напълно за няколко седмици, тя трябва да се вземе предвид.

Преходна и симетрична инфекция, спазми и изтръпване (ръце и уста)

Хематоми на шията, постоянни промени в гласа или метаболизма на калция. Ако има нараняване на четирите малки жлези, разположени зад щитовидната жлеза (паращитовидни жлези) може да произвежда хипопаратиреоидизъм, което води до следните симптоми необичайно ниски нива на калций и по-високо от нормалното количество фосфор в кръвта.

Как ще ми следоперативна?

след един тиреоидектомия Може да забележите някакъв временен дискомфорт в гърлото, свързан с пластмасовата тръба, поставена в дихателната тръба за прилагане на упойката: сърбеж, болка при преглъщане, дрезгав глас или дори пресипналост. Поради позицията на главата в операционната зала, може да изпитате дискомфорт, подобен на тортиколис.

Тези симптоми са краткотрайни, около 3 седмици и едва ли някога се нуждаят от лечение.

Какво се случва, ако щитовидната жлеза е напълно отстранена?

Ако щитовидната жлеза е напълно отстранена, тялото не може да произвежда тироксин, тиреоидния хормон и това води до симптоми на хипотиреоидизъм. Лекарят специалист ще предпише дневно хапче със синтетичен тиреоиден хормон, който изпълнява същите функции като естествения хормон. Количеството хормон ще бъде определено въз основа на кръвен тест, резултатите от който ще бъдат оценени от специалиста. Трябва да проследите това лечение.

Пациентите, които приемат това лечение рано след пълна тиреоидектомия, водят нормален живот без влошаване на качеството на живот. Ако пациентът не предприеме лечението, това е, както беше казано в началото на този раздел, когато има някои странични ефекти, свързани с хипотиреоидизъм, които могат да бъдат дерматологични (сухота и грапавост на кожата и косопад), храносмилателни (запек, увеличаване или загуба на тегло), болки в ставите и психиатрични разстройства (депресия, проблеми с паметта и намалено сексуално желание).