Публикувано на: 05.09.2016
Редактиран от: Patricia Pujante Crespo
Хистеректомия: какво е това
Хистеректомията е хирургично отстраняване на матката (или утробата). Матката е мускулен орган с вътрешна кухина, наречена маточна кухина. Функцията е да настани бебето и да позволи растежа му по време на бременност. Матката има две части: горна част или маточно тяло, където се намира маточната кухина; и друга долна или шийка на матката. Хистеректомията може да бъде тотална, като се отстраняват и двете части; или общо, в случай на отстраняване само на маточния корпус.
Гинекологични състояния или проблеми, които изискват хистеректомия
Основните причини за извършване на хистеректомия включват:
• Миома на матката: те са доброкачествени възлови образувания, но могат да причинят хронична болка и много обилно менструално кървене.
• Прекомерно менструално кървене, което води до многократна анемия и не реагира на хормонално лечение.
• Тежка ендометриоза: това е доброкачествено и самоограничено заболяване с менопауза, но което при тежки случаи на хронична болка може да изисква отстраняване на матката.
• Пролапс на матката: означава спускане на матката през вагината, което обикновено причинява усещане за вагинално тегло и повтарящи се инфекции.
• Рак на маточната шийка
• Рак на тялото на матката, най-често на ендометриума
• Рак на яйчниците
Техники за извършване на хистеректомия и кога да ги изберете
Хистеректомията може да се извърши по три начина:
• Вагинално, в случай на пролапс на матката.
• Коремна, чрез голям разрез, който може да бъде напречен (като цезарово сечение) или надлъжен, за много изключителни случаи на много големи матки (поради множество миоми или напреднал рак на яйчниците).
• Лапароскопски: това е минимално инвазивна хирургична техника. Към днешна дата опитни гинекологични хирурзи извършват почти 95% от хистеректомиите лапароскопски.
Какво представлява мини-инвазивната лапароскопска хистеректомия?
Мини-инвазивната лапароскопска хистеректомия се състои в изрязване на матката чрез 10-милиметров разрез в пъпа, през който се вкарва камера, която позволява гледане през външен монитор; и три разреза от 5 mm отдолу в таза, където материалът се въвежда за извършване на процедурата.
Коремната кухина предварително се разгъва с газ, извлечен в края на интервенцията. Матката, след като бъде деинсталирана от точките си на закрепване, се извлича вагинално, като затваря покрива на вагината с няколко шева и приключва операцията. При нормални условия обикновено трае около 45-60 минути. Пациентите са склонни да имат много бързо и ефективно възстановяване в по-голямата част от случаите благодарение на минималната хирургическа инвазия. По този начин те могат да бъдат изписани в същия ден или на следващия ден, да ядат, да ходят, да уринират сами и да понасят болката с обикновен орален аналгетик.
Рутина на пациента по време на следоперативната хистеректомия
Пациентът може да води нормален живот след интервенцията, стига нивото на болка да го позволява. Това включва всякакъв вид ежедневни дейности, като повдигане на леки предмети, скитане както вътре, така и извън къщата, изкачване и слизане по стълби или ядене на всякакви храни, за предпочитане непържени и в малки количества, разпределени в няколко хранения.
Също така, в зависимост от вида работа, която вършите, можете да се върнете веднага щом пациентът пожелае, стига да се чувствате комфортно с нивото на болката. От друга страна, можете да се върнете към шофиране на автомобил, след като се почувствате безопасно да управлявате педалите бързо и не приемате никакви лекарства, които променят съзнанието или съня. Единствената формална граница, която има лапароскопската хистеректомия, е сексуалното въздържание за 40 дни. Това винаги се препоръчва, за да се предотврати отварянето на зашития покрив на влагалището по време на процедурата.