холелитиаза


Холелитиазата е образуването на камъни (камъни) вътре в жлъчния мехур. Функцията на жлъчния мехур е да "съхранява" жлъчката, която се произвежда в черния дроб, по време на периоди на гладно. Когато ядем, и особено когато ядем мазнини, жлъчният мехур се свива и изхвърля жлъчката. Когато жлъчният мехур се повреди и задържа част от съхранената жлъчка, се утаяват соли и кристали на холестерол или пикочна киселина и се образуват камъни.

Защо трябва да се отстранява жлъчния мехур с камъни?

Когато жлъчният мехур се свие (стимулиран от храната), той изхвърля натрупаната жлъчка и в този момент може да мобилизира малко камък и че се опитва да напусне жлъчния мехур, след това ЖЕЛЧНАТА КОЛИЯ.

В някои случаи камъкът може напълно да бъде изхвърлен и да блокира изхода на жлъчката в червата, дори да му попречи да изпразни панкреатичния канал (Wirsun); В тези случаи, в допълнение към коликите, той произвежда ЖЛЪТНИЦА (ние пожълтяваме) или ПАНКРЕАТИТ (Възпаление на панкреаса), което е рядко, но много сериозно усложнение.

Могат ли да се отстраняват само камъни?

Много хора питат, че точно както бъбречните камъни могат да бъдат счупени и отстранени с ударни вълни (литотрипсия), защо камъните в жлъчката не могат да бъдат премахнати?
В жлъчния мехур НЕ МОЖЕ да се направи по няколко причини:

  • 1- Пациентът е жлъчния мехур и той произвежда камъните, дори ако ги счупим, те винаги излизат отново.
  • 2- Чрез „чупене“ на камъните те трябва да бъдат елиминирани и следователно рискът от усложнения като холецистит, жълтеница и панкреатит се увеличава.
  • 3- Това беше направено вече през деветдесетте години и неговата неефективност беше демонстрирана.


Как се отстранява жлъчния мехур?

Интервенцията се извършва под обща анестезия и в повечето случаи лапароскопски (неотворена), обикновено чрез три малки 1-см разрези на пъпното ниво, средната линия и десния фланг. В днешно време и при експертни хирурзи при по-малко от един процент от пациентите е необходимо да се премине от лапароскопска хирургия към „отворена“.
Обикновено трае около 30 минути и в рамките на 24 часа можем да се приберем у дома. В някои случаи, когато вече има усложнения (холецистит, холедохолитиаза,), може да се наложи поставяне на дренажи и периодът на престой е по-дълъг.
Панкреатитът изисква отделно разглеждане. Това е сериозно усложнение, обикновено е необходимо да се премахне зъбният камък, който запушва жлъчните и панкреатичните пътища, което се прави през устата (При седация и с гастроскоп тестът се нарича ERCP). Трябва да изчакате няколко дни, за да изчезне огнището на панкреатит, с лекарства и хоспитализация. Когато острото състояние отшуми, жлъчният мехур трябва да бъде опериран и отстранен

Какво е еднопортова или еднопортова хирургия?

Това е също толкова лапароскопска техника, при която се работи само чрез достъп през пъпа. Цялата интервенция се извършва чрез поставяне на специален порт, който ни позволява да представим оптиката и инструментите през този единствен разрез.
Има предимството, че е по-естетичен (виждаме само разрез на пъпа, макар и малко по-голям от този, направен при конвенционалната лапароскопия)
Недостатъкът му е, че е по-труден, не може да се прилага за всички пациенти и е по-скъп.
В днешно време, тъй като е жлъчният мехур, където е започнало развитието на тази техника (Изпълняваме повече от 100), обикновено не се препоръчва като предпочитано лечение, като се предпочита интервенцията с традиционна лапароскопия или с мини инструменти (Всеки път по-фин, от 3 mm) и техниката MONOPORT се прилага при по-сложни патологии като хирургия на дебелото черво или затлъстяване.

Какво се случва при липса на жлъчен мехур?

При повечето пациенти нищо. Много често този жлъчен мехур е пълен с камъни и вече не изпълнява функцията си. В някои случаи може да има малка диария с прием на мазнини или много обилни ястия и с малко клинично значение.

Замисляли ли сте се някога, мога ли да се оперирам при затлъстяване?


Пишете или ни се обадете на 915361683 или 607345089.
Ние ще Ви информираме без задължение относно техниките и опциите финансиране.