Хората с неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) са имали по-високи нива на рак, като най-голямото увеличение се наблюдава при рак на стомашно-чревния тракт, според констатациите, представени на чернодробния конгрес AASLD през 2018 г. в Сан Франциско.

Тези открития предполагат, че NAFLD може да бъде ключов фактор за увеличаване на риска от рак, свързан със затлъстяването.

мастни

NAFLD и неговата най-сериозна форма, неалкохолен стеатохепатит (NASH), се отнася до прекомерното натрупване на мазнини в черния дроб при липса на прекомерна консумация на алкохол. Затлъстяването на черния дроб, което е свързано с метаболитен синдром, е нарастваща причина за цироза, рак на черния дроб и трансплантация на черен дроб, тъй като процентът на затлъстяването нараства в световен мащаб.

Въпреки това, водещите причини за смърт при хора с NAFLD са сърдечно-съдови заболявания и не-чернодробни ракови заболявания, а не напреднали чернодробни заболявания. Във Великобритания затлъстяването е втората водеща причина за рак след пушене, според Cancer Research UK.

Д-р Алина Алън от клиниката Mayo в Рочестър и нейни колеги проведоха проучване, което сравнява процента на рак сред 4791 възрастни, диагностицирани с NAFLD в окръг Минесота между 1997 и 2018 г. и обща контролна група от население от 14 432 души, съответстващи на възрастта и пола. Лица с вирусен хепатит и други причини за чернодробно заболяване бяха изключени.

В цялата изследвана популация малко над половината са жени, повечето са бели и средната възраст е 53 години. Хората с NAFLD са по-склонни от тези в контролната група да са с наднормено тегло (67% срещу 35%), да имат диабет (56% срещу 26%) и да имат хипертония (63% срещу 41%). И в двете групи 10% са пушачи.

По време на среден период на проследяване от 8 години са регистрирани общо 672 случая на рак в групата с NAFLD (около 14%) и 1570 случая в контролната група (около 11%).

И в двете групи най-често срещаните видове са рак на гърдата (съответно 182 и 496 случая) и рак на простатата (138 и 447 случая). Завършването на първите пет бяха рак на дебелото черво, белия дроб и матката. Ракът на стомаха, хранопровода, панкреаса и яйчниците се появява по-рядко. Чернодробният рак се наблюдава съответно при 34 и 23 души.

Общият риск от рак е с 91% по-висок в групата с NAFLD в сравнение с контролната група (относителен риск 1,91). Не е изненадващо, че ракът на черния дроб показва най-голямо несъответствие с приблизително три пъти повече случаи в групата с NAFLD (относителен риск 3,24). Раковите заболявания на матката, стомаха, панкреаса и дебелото черво са били приблизително два пъти по-чести (относителен риск съответно 2,39, 2,34, 2,09 и 1,76). Разликите в риска не са статистически значими за рак на белия дроб или хранопровода.

Жените с NAFLD също имат по-висок процент на рак на гърдата и яйчниците в сравнение с жените от контролната група, докато мъжете с NAFLD имат по-висок риск от рак на простатата. Повишеният риск от рак на дебелото черво се движи изцяло от мъже, според Алън. Ракът на панкреаса се наблюдава средно в по-млада възраст сред жените и мъжете в групата на NAFLD, докато ракът на дебелото черво се среща в по-млада възраст само при мъжете.

Изследователите също така попитали дали мастната чернодробна болест е свързана с по-висок риск от рак, отколкото затлъстяването при липса на NAFLD. Те откриха, че хората с NAFLD имат значително по-висок риск в сравнение с хората със затлъстяване в контролната група без NAFLD. Всъщност затлъстяването е свързано с повишен риск от рак само при хора с NAFLD, а не при тези без него.

„Тези данни предоставят важен„ йерархичен “преглед на основните рискове от злокачествено заболяване, свързани с NAFLD“, каза Алън. „Ракът на черния дроб имаше най-голямо увеличение на относителния риск и това не беше изненадващо откритие. Въпреки това, 2,5 пъти по-високият риск от рак на стомаха и панкреаса са нови данни, които медицинската общност трябва да знае. Бъдещите проучвания трябва да разгледат това по-подробно, за да определят дали трябва да се прилагат скринингови методи в тази популация. ".

Справка: Hicks S et al. (Алън А представя). Честотата на екстрахепатални злокачествени заболявания при неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). AASLD чернодробна среща, Сан Франциско, резюме 0031, 2018.