хранителен

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Перуански вестник по гинекология и акушерство

версия В онлайн линия ISSN 2304-5132

Преподобен Перу. гинекол. акушер.В обр.60В бр.2В ЛимаВ априлВ 2014

ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

Хранителен статус и метаболитни промени при деца на възраст от 8 до 10 години с анамнеза за фетална макрозома, в Tacna, Перу

Хранителен статус и метаболитни нарушения при деца на възраст от 8 до 10 години с анамнеза за фетална макрозомия, Tacna, Перу

Manuel Ticona Rendón 1, a, Lourdes Luna Ticona 1, b, Diana Huanco Apaza 2, c, Percy Pacora Portella 3, d

Ключови думи: Детско затлъстяване, метаболитни нарушения, артериална хипертония, фетална макрозома.

Ключови думи: Детско затлъстяване, метаболитни нарушения, артериална хипертония, фетална макрозомия.

Сред 12-те страни от Латинска Америка, които са разполагали с пълна информация за наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст, повече от една трета са докладвали проценти над 20% и при двете състояния. Тридесет и седем държави разполагаха с информация за затлъстяването; средният процент е 4,6%; Четири държави имаха нива над 6%, а тридесет и три - по-малко от 2%. В повечето страни процентът на наднорменото тегло и затлъстяването се е увеличил през последните години. В 70% от страните процентът на наднорменото тегло се е увеличил, а в 60% - процентът на затлъстяването; процентът на наднорменото тегло и затлъстяването е намалял само в две страни (3) .

Такна е един от перуанските департаменти с най-голямо социално развитие, разположен в южната част на Перу. Процентът на наднормено тегло и затлъстяване при деца в Tacna достигна съответно 8% и 3% през 2009 г. (5,6) .

Целта на това проучване е да се определи хранителният статус и метаболитните промени на деца с анамнеза за фетална макрозома, родени в болница HipGilito Unanue de Tacna.

От 85 деца с фетална макрозома, родени през този период, са включени 50 деца с информирано съгласие на родителите; 29 не бяха включени поради промяна на адреса и 6 не се съгласиха да участват в проучването.

Информацията за теглото при раждане, пола, перинаталната заболеваемост, датата на раждане и адреса на майката е получена от базата данни на Перинаталната информационна система. Домашни посещения бяха направени, за да се поиска информираното съгласие на родителите за тяхното участие в проучването. Измерват се ръст, тегло, кръвно налягане и се взема кръвна проба на гладно в дома на детето.

Хранителният статус на детето е оценен въз основа на изчисляването на индекса на телесна маса (ИТМ) за възрастта (4). Височината и теглото на децата бяха получени във вертикално положение, с боси крака. Хранителният статус и резултатът от кръвната проба са класифицирани според докладите на СЗО.

За оценка на кръвното налягане детето седеше удобно с опряна на масата ръка и артерията на лявата ръка на нивото на сърцето. Детето трябваше да е спокойно, без да плаче или да се прозява, а кръвното налягане беше измервано безболезнено. Първият звук на Korotkoff се счита за систоличното кръвно налягане (SBP), а диастолното кръвно налягане (DBP) се дава от последния аускултативен шум преди изчезването на звуците (пети звук на Korotkoff). Манометърът беше на нивото на очите на оператора и налягането беше взето три пъти.

Описателен анализ беше извършен с помощта на статистическата програма Epi Info.

От 50 деца на възраст между 8 и 10 години с анамнеза за фетална макрозома, 56% са били със затлъстяване, 30% са с наднормено тегло и 14% са имали нормално тегло. Фигура 1.

Установена е значителна връзка между хранителния статус на деца с анамнеза за фетална макрозома и пол (p = 0,01). Момичетата имат по-висок дял наднормено тегло и затлъстяване, отколкото момчетата [затлъстели: 53,8% от момчетата (14/26) и 58,3% от момичетата (14/24); наднормено тегло: 19,2% от момчетата (5/16) и 41,7% (10/24) от момичетата]. маса 1.

Честотата на метаболитните промени е показана в таблица 2. 46% са имали хипертриглицеридемия, 30% са имали ниски нива на HDL холестерол, 8% хиперхолестеролемия, 14% LDL хиперхолестеролемия, 6% преддиабет и 10% диастолна артериална прехипертензия.

Наднорменото тегло и затлъстяването са метаболитни нарушения, които започват в началото на човешкото развитие и могат да бъдат идентифицирани като фетална макрозома (7). Феталната макрозома се определя като тегло при раждане, по-голямо или равно на 4500 грама, тъй като това тегло при раждане е по-предсказуемо за новородената заболеваемост, отколкото теглото при раждане, по-голямо или равно на 4000 грама (8) .

Въпреки че няколко проучвания съобщават, че високото тегло при раждане е свързано с детското затлъстяване (3.9-14), настоящото проучване е първото, което установява, че децата с тегло при раждане, по-голямо или равно на 4500 грама, имат по-висока честота на метаболитни промени в възраст от 8 до 10 години, като наднормено тегло или затлъстяване, хипертриглицеридемия, HDL холестерол, LDL хиперхолестеролемия, хиперхолестеролемия и преддиабет (Таблица 3).

По-ниската честота на преддиабет (6%) и диастолна прехипертония (10%) в сравнение с честотата на други метаболитни промени при деца с фетална макрозома на възраст от 8 до 10 години от проучването (Таблица 3) е в съответствие с концепцията на липотоксичност (хипертриглицеридемия, ниски нива на HDL холестерол, LDL хиперхолестеролемия) и гликотоксичност (хипергликемия или преддиабет), която предхожда появата на клиниката за захарен диабет (15) и артериална хипертония (16-18), подкрепяща теорията за феталното метаболитно програмиране на заболявания на възрастни.

Настоящото проучване установи, че момичетата с фетална макрозома показват значителна връзка с наднорменото тегло/затлъстяването (58,3%), по-голяма от момчетата с фетална макрозома (53,8%) (p = 0,014). Jung Nan (14), в Китай, е проучил 6 075 деца, показвайки, че по-високото тегло при раждане и по-бързият растеж на бебешкото тегло са свързани с по-висок индекс на телесна маса на възраст 7 години. Децата от двата пола, с високо тегло при раждане и бързо растящи, са имали най-високия индекс на телесна маса на 7-годишна възраст и са били по-склонни да бъдат с наднормено тегло или затлъстяване (14) .

Настоящото проучване установи, че 8% от децата с фетална макрозома имат хиперхолестеролемия. В национално проучване, проведено между 1992 и 2000 г., 81 538 деца (51 111 момчета и 30 427 момичета) на възраст от 6 до 18 години са преминали физически преглед и кръвен тест и са получили теглото ви при раждане от Тайванския регистър за раждане. Установено е, че ниското тегло при раждане е свързано с детския диабет, докато теглото при раждане, по-голямо или равно на 4000 g, е свързано с детското затлъстяване и диабет (14) .

Детското затлъстяване е глобален проблем на общественото здраве, обусловен от наследствени и екологични фактори. Съществува връзка между поколенията между родителите и детското затлъстяване (22). Високият индекс на телесна маса на майката, прекомерното наддаване на тегло по време на бременност (23), нисък прием на въглехидрати по време на ранна бременност (24), тютюнопушене (25), гестационен диабет и повишен процент на нарастване на теглото през първата година от живота са свързани с до петкратен риск от затлъстяване в по-късна възраст (26). Настоящото проучване подкрепя аргумента, че теглото при раждане, по-голямо или равно на 4500 g, увеличава последващата честота на детското затлъстяване.

Ето защо, за да се предотврати затлъстяването при възрастни, сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет, е наложително да се започне програма за здравословен начин на живот по време на бременност при жени със затлъстяване, фамилна анамнеза за фетална макрозома и/или захарен диабет (29) и Перуанско население, което е придобило нездравословен начин на живот, характеризиращо се с висока консумация на калории и заседнал начин на живот (30) .

В обобщение, това проучване показва, че деца с фетална макрозома имат по-висока честота на метаболитни промени на възраст от 8 до 10 години.

1. Barrios E, SuÃrez M, Ruiz M. Тегло при раждане и метаболитен риск в зряла възраст. BSCP Може Пед. 2006; 30 (3): 37-42.

2. Alustiza E. Затлъстяването, възникваща епидемия, профилактика и лечение от детството. Осасуназ. 2007; 8: 105-17.

4. Световната здравна организация. Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Женева, Швейцария: Световната здравна организация. 2000 г.

5. Регионална дирекция на здравеопазването Такна. Анализ на здравната ситуация на Tacna. Изпълнителна дирекция по епидемиология, 2010: 1-117.

6. Министерство на здравеопазването на Перу. Информационна система за хранителния статус. Изпълнителна дирекция за надзор на храните и храненето, 2010: 1-10.

7. Пакора П. Затлъстяване и фетална макрозома. В: Pacheco J (редактор). Гинекология, акушерство и репродукция. Второ издание. REP SAC, Лима Перу, 2007: 1399-414.

8. Boulet SL, Alexander GR, Salihu HM, Pass M. Макросомични раждания в Съединените щати: детерминанти, резултати и предложени степени на риск. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188 (5): 1372-8.

9. Baird J, Fisher D, Lucas P, Kleijnen J, Roberts H, Law C. Да бъдеш голям или да растеш бързо: систематичен преглед на размера и растежа в ранна детска възраст и по-късно затлъстяване. BMJ. 2005; 331: 929.

10. Wang X, Liang L, Junfen FU, Lizhong DU. Метаболитен синдром при затлъстели деца, родени големи за гестационна възраст. Индийски J педиатър. 2007; 74 (6): 561-5.

11. Hui LL, Schooling CM, Leung SS. Тегло при раждане, растеж на бебето и индекс на телесна маса в детството. Arch Pediatr Adolesc Med.2008; 162: 212 ? 8.

12. Mehta SH, Kruger M, Sokol RJ. Твърде голямото за гестационна възраст предшества детското затлъстяване при афроамериканците. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204 (3): 265.e1-5.

14. Jung-Nan W, Hung-Yuan L, Fung-Chang S, Chau-Ching L, Chuan-Chi C, Chung-Yi L, Lee-Ming C. Теглото при раждане корелира по различен начин със сърдечно-съдовите рискови фактори при младежите. Затлъстяване. 2007; 15: 1609-16.

15. Lee Y, Hirose H, Ohneda M, Johnson JH, McGarry JD, Unger RH. Липотоксичност на бетацела в патогенезата на неинсулин-зависим захарен диабет при затлъстели плъхове: увреждане на взаимоотношенията адипоцити-бета-клетки. Proc Natl Acad Sci САЩ. 1994; 91 (23): 10878-82.

16. Sironi AM, Pingitore A, Ghione S, De Marchi D, Scattini B, Positano V, et al. Ранната хипертония е свързана с намалена регионална сърдечна функция, инсулинова резистентност, епикардна и висцерална мастна тъкан. Хипертония 2008; 51 (2): 282-8.

17. Sironi AM, Petz R, De Marchi D, Buzzigoli E, Ciociaro D, Positano V, et al. Влияние на повишените висцерални и сърдечни мазнини върху кардиометаболитния риск и заболяване. Diabet Med.2012; 29 (5): 622-7.

18. Chavez JA, Summers SA. Прекомерно предлагане на липиди, селективна инсулинова резистентност и липотоксичност: молекулярни механизми. Biochim Biophys Acta.2010; 1801 (3): 252-65.

19. Loaiza S, Coustasse A, Urrutia X, Atalah E. Тегло при раждане и риск от затлъстяване в първа степен в кохорта от чилийски деца. Nutr Hosp. 2011; 26 (1): 214-9.

21. Jung-Nan W, Hung-Yuan L, Fung-Chang S, Chau-Ching L, Chuan-Chi Ch, Chung-Yi Li, et al. Децата с ниско тегло и с високо тегло при раждане са изложени на повишен риск от диабет тип 2 сред учениците в Тайван. Грижа за диабета. 2003; 26 (2): 343-8.

22. Whitaker RC, Wright Ja, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH. Прогнозиране на затлъстяването в млада зряла възраст от детството и родителското затлъстяване. NEJM. 1997; 337 (13): 869-73.

23. Wrotniak JBH, Shults J, Butts S, Stettler N. Гестационно наддаване на тегло и риск от наднормено тегло при потомството на 7-годишна възраст и в многоцентрово, многоетнично кохортно проучване. Am J Clin Nutrition. 2008; 87 (6): 1818-24.

24. Godfrey KM, Sheppard A, Gluckman PD, Lillycrop KA, Burdge GC, McLean C, et al. Метилирането на епигенетичния генен промотор при раждането е свързано с по-късното затлъстяване на детето. Диабет. 2011; 60 (5): 1528-34.

25. Al Mamun A, Lawlor DA, Alati R, O'Callaghan MJ, Williams GM, Najman JM. Пушенето при майката по време на бременност има ли пряк ефект върху затлъстяването на бъдещите деца? Доказателства от проспективно кохортно проучване на раждането. Am J Епидемиология. 2006; 164 (4): 317-25.

26. Уелс JCK, Chomtho S, Fewtrell MS. Програмиране на телесния състав чрез ранен растеж и хранене. Известия на Nutrition Society. 2007; 66 (3): 423-34.

27. Kritzer MD. Значението на раждането на голямо бебе. Med Clin N Am. 1952; 36: 1151-1.

28. Mickal A, Begneand WP, ​​Weese WH. Глюкозна толерантност и прекалено големи кърмачета. Am J Obstet Gynecol. 1966; 94: 62-4.

29. Eyzaguirre F, Bancalari R, RomÃn R, Silva R, Youlton R, Urquidi C, et al. Разпространение на компонентите на метаболитния синдром според теглото при раждане при деца с наднормено тегло и затлъстяване. J Pediatr Endocrinol Metab. 2012; 25 (1-2): 51-6.

30. Azzopardi P, Brown AD, Zimmet P, Fahy RE, Dent GA, Kelly MJ, et al. Диабет тип 2 при млади местни австралийци в селски и отдалечени райони: диагностика, скрининг, управление и профилактика. Med J Aust. 2012; 197 (1): 32-6.

Финансиране: Собствени на авторите

Магистър по медицина

Статия, получена на 11 октомври 2013 г. и приета за публикуване на 21 януари 2014 г.

Кореспонденция:
Д-р Мануел Тикона Рендон
Av. Bolognesi NВє 611. Офис 203. Tacna. Перу
Телефон: 952393977 ? (052) 424389
[email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons