Ингрид изправи
    КАНИЯ

хранителна

През последните години нараства интересът към ефектите, които хранителният статус на майката има върху продукта на бременността и развитието на бебетата. Тя се основава на факта, че недохранването на майката, както преди гестацията, така и преди гестацията, има сериозни последици за новороденото, поради високата честота на ниско тегло при раждане, повишена честота на новородена смъртност, забавяне на растежа или арест и риск от заден ход психомоторен дефицит.

В продължение на шест години се наблюдава нарастваща тенденция в разпространението на бременни юноши, които посещават консултацията "Хранителни грижи за бременни жени" в CANIA (Таблица 1).

В групата на юношите преобладават еутрофните жени (около 70%), следвани от недохранени жени с дефицит и накрая бременни жени с излишък (Таблица 2). По същия начин в групата на възрастните жени евтрофните жени представляват мнозинството, но при тях прекомерно недохранените преобладават над недохранените с дефицит (Таблица 3).

Таблица 1. Подрастващи и възрастни бременни жени, за които се грижи Центърът за грижа за децата в Antnmano (CANIA) (1999-2004)

Години Общо за година Тийнейджъри Възрастен
н % н %
1999 г. 245 85 34.7 160 65.3
2000 г. 226 60 26.5 166 73.5
2001 г. 252 82 32.5 170 67,5
2002 г. 568 228 40.1 340 59.9
2003 г. 667 240 36,0 427 64,0
2004 г. 473 186 39.3 287 60.7
Обща сума 2431 881 36.2 1550 63.8


Таблица 2. Тенденции в хранителната ситуация на подрастващите бременни жени. Център за детско хранене Antnmano. 1999-2004

Хранителна категория
Брой посещавани в CANIA годишно Недохранване при дефицит Евтрофна Недохранване в излишък
н % н % н %
1999 г. 85 17 20,0 59 69.4 9 10.6
2000 г. 60 16. 26.7 3. 4 56.7 10 16.7
2001 г. 82 14. 17.1 56 68.3 12 14.6
2002 г. 228 51 22.4 153 67.1 24 10.5
2003 г. 240 42 17.5 173 72.1 25 10.4
2004 г. 186 31 16.7 132 71,0 2. 3 12.4
Обща сума 881 171 19.4 607 68.9 103 11.7


Таблица 3. Тенденция на хранителната ситуация на възрастни бременни жени, лекувани в Центъра за детско хранене Antnmano. 1999-2004

Хранителна категория
Брой посещавани в CANIA годишно Недохранване при дефицит Евтрофна Недохранване в излишък
н % н % н %
1999 г. 160 двайсет 12.5 107 66.9 33 20.6
2000 г. 166 24 14.5 103 62,0 39 23.5
2001 г. 170 12 7.1 110 64.7 48 28.2
2002 г. 340 44 12.9 207 60.9 89 26.2
2003 г. 427 62 14.5 294 68.9 71 16.6
2004 г. 287 33 11.5 187 65.2 67 23.3
Обща сума 1550 195 12.6 1008 65,0 347 22.4

The антропометрична оценка Извършва се с две цели:

    Оценете хранителния статус в началото на бременността, за да определите условията, при които бременната жена ще се сблъска с физиологичните изисквания на бременността и ще бъде в състояние да изпълнява диетични препоръки според нейното развитие.

  • Оценете изходния риск от ниско тегло при раждане, забавяне на вътрематочния растеж (IUGR) и новородено с малка гестационна възраст (RNPEG).

    • Антропометричната оценка трябва да включва първоначална оценка и проследяване, което включва традиционните показатели, смесения показател и показателите за телесния състав. Изборът и приложението на показателите ще зависи в допълнение към еволюционния етап на проблема, нивото на наличните ресурси.

    Освен това наддаването на тегло и височината на матката са от голямо значение по време на проследяването. Трябва да се отбележи, че са установени неравномерни граници на наддаване на тегло за бременни жени: това трябва да бъде между 11,5 и 16,0 килограма за еутрофна бременна жена, от 12,5 до 18,0 килограма, ако тя е недохранена и между 7, 0 и 11,5 килограма, ако имате са затлъстели. Въпреки важността на индикаторите за телесен състав при първоначалната оценка и при проследяването на хранителния статус на бременната жена, експертните комисии не препоръчват тяхното приложение, докато няма проучвания, които ги валидират.

    През първия триместър на бременността за интерпретиране на антропометрични показатели при първоначалната оценка се използват национални или международни референтни стойности. Недостатъкът на гражданите е, че те не могат да се използват при жени на възраст над 19 години. В рамките на международните се предлага прилагането на производни на NCHS, защото те са тези, които използват своята категоризация според възрастта на майката. През следващите тримесечия на бременността, за категоризиране на хранителния статус, ИТМ се препоръчва според гестационните седмици, като се използват референтните стойности на графиката Atalah et al 1997.

    На индивидуална скала е удобно да се използват референции, получени от една и съща популация и подготвени за клинична употреба, или да се коригират границите на нормалност към друга регионална или международна стойност, въз основа на лица от същата популация, напълно оценени и диагностицирани като нормални или недохранен.

    За адекватна интерпретация на някои от антропометричните показатели е необходимо да се изчисли гестационната възраст. По същия начин при юношите трябва да се определи гинекологичната възраст.

    В клинична оценка Разглеждат се следното: гинеко-акушерска история: възраст в менархе, менструален ритъм, семейно планиране (използван метод), усложнения при предишни бременности или раждания; консумация на алкохол, предишна употреба на орални контрацептиви, антиконвулсанти и витамини. Чести симптоми на бременност, които изискват диетично управление: гадене, повръщане, птиализъм, киселини, запек, хемороиди, оток и спазми; и заболявания на майката: анемия, диабет, високо кръвно налягане и синдроми на малабсорбция.

    Физикалният преглед включва: жизнени показатели (кръвно налягане), оценка на зъбите (кариес), признаци на недостатъчно или излишно недохранване, клинични признаци, характерни за бременността и обща оценка по органи и системи.

    The диетична оценка на бременната жена е от съществено значение да се познават характеристиките на диетата на пациента и да се знае дали тя покрива нуждите на майката и плода или не.

    Това включва 24-часовото напомняне и/или запис на прием за 3 дни или повече и седмичната честота на консумация, за да се определи адекватността на калориите, протеините, въглехидратите, мазнините, витамините и минералите.

    Хранителната история трябва да обърне особено внимание на консумацията на алкохол, кофеин, изкуствени подсладители, антиконвулсанти и витамини. По същия начин и към хранителни разстройства, характерни за бременността: отхвърляне на храна, глад, ухапвания и отвращения. И накрая, към честите симптоми и признаци на бременност, свързани с диета като: гадене, повръщане, птиализъм, киселини, запек, хемороиди, отоци и спазми.

    The биохимична оценка тя трябва да включва първоначална оценка и последващи действия. Първоначално трябва да се извърши пълна хематология, тромбоцити, серумно желязо, феритин, трансферин, гликемия, урея, креатинин, пикочна киселина, триглицериди, холестерол, калций, фосфор, алкална фосфатаза, магнезий, общи и фракционирани протеини, VDRL, ХИВ, кръвна група., Rh фактор и общ тест за урина. Има и други тестове като: профил на щитовидната жлеза (TSH, T3 и свободен T4), имуноглобулини, комплемент (C3 и C4), титри на токсоплазма, антитела срещу рубеола, серология за хепатит, както и витамини и минерали, които се извършват при необходимост .

    Ако първоначалните резултати са нормални, повечето лабораторни тестове не трябва да се повтарят. Около 28-32 седмици обаче е необходимо хемоглобинът и хематокритът да се извършат отново.

    Около 24-28 гестационна седмица трябва да се направи тестът на О'Съливан: а) на всички бременни жени над 25-годишна възраст и б) на тези бременни жени с ИТМ> 30 Kg/mt2, гликозурия, лична история на гестационен диабет или акушерски патологии, фамилна анамнеза за диабет първа степен, независимо от възрастта. В тази последна група тестът трябва да се повтори между 32 и 36 седмица от бременността.

    Трябва да се отбележи, че националните проучвания показват, че между първия и втория триместър на бременността 74,2% от биохимичните променливи представляват значителни физиологични модификации, които трябва да се вземат предвид при тяхното тълкуване. Важно е да се отбележи, че като цяло повечето биохимични променливи намаляват прогресивно през цялата бременност, с изключение на серумните стойности на белите кръвни клетки, пикочната киселина, натрия, калия, алкалната фосфатаза, триглицеридите и холестерола, отколкото през третото тримесечие бременността са над горната граница на нормата, което е приемливо за бременна жена.