Детско затлъстяване
Детското затлъстяване е един от най-сериозните проблеми на общественото здраве на 21 век. Разпространението се увеличава с тревожна скорост. Последните оценки изчисляват, че по света има 42 милиона деца с наднормено тегло, от които около 35 милиона живеят в развиващите се страни. Разпространението е по-високо в градските условия. В Испания данните, показани от Националното здравно проучване (ENS, 2013), са много тревожни: 27,8% от испанските деца на възраст между 2 и 17 години са с наднормено тегло или затлъстяване и това се проявява по подобен начин и при двата пола.

Важността на това наддаване на тегло е, че повечето деца ще следват тази тенденция в зряла възраст. Следователно, те ще бъдат по-склонни да страдат от заболявания като диабет, сърдечно-съдови заболявания, респираторни заболявания, ставни заболявания и психологически разстройства, наред с други.

Какво са наднорменото тегло и затлъстяването?
Наднорменото тегло и затлъстяването се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което представлява риск за здравето.

Каква е нейната етиология?
Основната причина за наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст е дисбалансът между приема на калории и разходите. СЗО заявява, че това се дължи на няколко фактора, като:
• Глобалната диетична промяна към увеличен прием на висококалорични храни с високо съдържание на мазнини и захар, но с ниско съдържание на витамини, минерали и други здравословни микроелементи.
• Тенденцията към намаляване на физическата активност поради увеличения заседнал характер на много развлекателни дейности, променящите се видове транспорт и нарастващата урбанизация.
• Други социални каузи, свързани с политиките в областта на земеделието, транспорта, градоустройството, околната среда, образованието и преработката на храните, разпространението и маркетинга.

За разлика от повечето възрастни, децата и юношите не могат да избират средата, в която живеят и, в зависимост от обстоятелствата, храната, която ядат. Те също имат ограничена способност да разбират дългосрочните последици от поведението си в начина на живот.

Роля на фармацевта в борбата с детското затлъстяване
В борбата с детското затлъстяване съвместната работа на здравните специалисти за създаване на здравословен начин на живот е от съществено значение. Необходимо е да се работи както със здрави, така и със затлъстели деца и техните семейства при усвояване на определени нагласи. Какво трябва да променим?

Модификации на начина на живот за деца
• Увеличете физическата активност: минимум 60 минути на ден с умерена или енергична физическа активност, която е подходяща за фазата на развитие и се състои от разнообразни дейности. Това не е само спорт.
• Намаляване на заседналите развлекателни дейности: телевизор, конзоли, компютър.
• Спете на часове, подходящи за възрастта.

Диетични указания:
• Увеличете консумацията на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, бобови растения и ядки.
• Увеличете консумацията на риба.
• Намалете консумацията на месо и месни производни, богати на наситени мазнини.
• Намалете общия прием на мазнини, особено наситени и транс-мазнини, присъстващи в студени разфасовки, полуфабрикати, промишлени сладкиши.
• Намалете приема на прости захари, присъстващи в закуски, сладкиши, индустриални сладкиши, сладки напитки.
• Яжте 5 пъти на ден. Винаги включвайте добра закуска.

анорексия
Нарушения на хранителното поведение
Анорексията и булимията са част от така наречените разстройства на хранителното поведение (ED), набор от нарушения, свързани със самовъзприемането и изкривяването на телесния образ, които се изразяват под формата на променено хранително поведение. Прекомерната загриженост за липсата на тегло е една от осите на тези заболявания. По този начин храната става център на техните грижи и те постепенно пренебрегват други аспекти от живота си.
Anorexia nervosa се характеризира с преувеличен страх от напълняване и с изкривяване на телесния образ, което кара хората, които страдат от това, да изглеждат и да се чувстват дебели, когато не са. Това ги води до:
• Яжте все по-малко.
• Изпълнявайте интензивни физически упражнения, с единствената идея да отслабнете.
• Понякога повръщат и/или използват диуретици или лаксативи.

Последицата от тези нагласи ще бъде появата на голям брой физически и емоционални усложнения, които дори могат да доведат до смърт.
В случай на булимия нерва, в допълнение към страха от напълняване, има усещане за загуба на контрол над храната, което е характерно за компулсивно преяждане. За да се противодейства на тези запои, обикновено се извършват компенсаторни действия като повръщане и използване на лаксативи. Тъй като това поведение може да доведе до срам и вина, те обикновено се правят тайно. Поради тази причина и тъй като при булимия теглото може да бъде нормално, това разстройство обикновено остава незабелязано.
Разпространението на анорексия в Испания при подрастващи жени между 12 и 21 години е 0,3-0,4%; тази на булимия нерва, между 0.7-0.8%, а тази при неуточнени хранителни разстройства е между 2.8-12.6%. При мъжете честотата е много по-ниска.

Лечение
Най-голямата трудност при лечението на тези патологии е да накара пациента да разпознае заболяването си и да си сътрудничи в неговото подобрение. Въпреки това, благодарение на образователни кампании, има по-добри познания и осведоменост по този проблем сред здравните специалисти, педагозите и семействата.
Целта на лечението е да се гарантира, че пациентът има нормално телесно тегло и адекватни хранителни навици. За това е много важно да се решат психологическите проблеми, довели до появата на това разстройство.
Днес лечението е в ръцете на специализирани отделения за ЕД, където в зависимост от хранителния, клиничния и психологическия статус на пациента те ще получат индивидуално лечение.

Библиография
Бяла книга за храненето в Испания - Испанска фондация за хранене (FEN), 2013.
Хранителни разстройства. Анорексия и булимия нервоза. Бенито Руиза А, Диегес МФ. Лекарство. Октомври 2007 г .; 9 (86): 5,529-5,535.
Varela-Moreiras G (координатор). Консенсусен документ и заключения. Затлъстяването и седантизмът през 21-ви век: Какво може да се направи и какво трябва да се направи? Болнично хранене. 2013; 28 (Доп. 5): 1-12.
Vela A, Aguayo A, Rica I, González T, Palmero A, Jiménez P, Martul P. Клинична оценка на затлъстелото дете. Rev Esp Obes. 2007; 5 (4): 226-235.

КАЗУС
Приближаване
10-годишно момче. Размер 1,40 m. Тегло: 45 кг. ИТМ: 30,82. Аналитичен, TA и останалата част от физикалния преглед нормални. Безинтересна лична история. Фамилна анамнеза: баща със затлъстяване тип I, хипертоник, пушач. Сестра и майка с нормално тегло. Семейство със заседнали навици. Къща с асансьор. Ходи на училище пеша. Извънкласни дейности: уроци по английски и китара. Останалото време той учи, играе видео игри или wii със сестра си. През уикенда той слиза сутринта в парка, а в събота следобед отива в близкия търговски център с родителите си, където пазаруват и отиват на вечеря и кино. Той е добър ученик. Не обича да практикува спорт или да играе футбол, но по време на почивките обикновено играе на криеница с други деца или други подобни.
Майката е притеснена и е тази, която го придружава на посещения.
Как можем да помогнем? Как успяваме да лекуваме?

Резолюция
Трябва да обясним на детето, че може да се постигне адекватно тегло. Много други деца в миналото, които са поели отговорност и са си сътрудничили в лечението, са успели. Няма да гладувате, но трябва да следвате препоръките, които са маркирани за вас по отношение на диетата и активния начин на живот. Семейството трябва да го подкрепя, като прави същия тип диета и участва в неседящи дейности за свободното време с него. Ще ви изготвим диета или таблица с препоръки с това, което трябва да ядете ежедневно или от време на време, следвайки препоръките на хранителната пирамида за деца и юноши. Важно е да наблюдавате напредъка на пациента, за да му помогнете и да затвърдите отношението му.

Какви са основните цели на Асоциацията?
Превенцията и ранното откриване на хранителни разстройства, особено в групите с най-висок риск, както и кампании за социална осведоменост. Също така сред нашите цели са вниманието към роднините и пациентите, придружаването на двете групи, тъй като те идват в Асоциацията и насоки в търсенето на здравни ресурси за справяне с хранителните разстройства.

¿Кои са най-важните ви нужди днес?
Основната ни нужда е да гарантираме, че администрацията предлага необходимите професионални и материални ресурси за пациентите. Другите нужди са консолидиране на проекта на Асоциацията чрез подобряване на екипа от професионалисти и доброволци, получаване на необходимите средства за финансиране, постигане на Декларацията за комунални услуги и прилагане на ефективна система за качество.

Какво очакват от лекарите?
Професионализъм в грижите за пациентите и семейството.

Какво очаквате от фармацевтите?
Първична грижа и ориентация към медицински ресурси и Асоциацията за всички засегнати. Че те знаят ръководството, което разработваме за всички тях по искане на Колежа на фармацевтите във Валенсия.

Какво очаквате от медицинските сестри?
Професионализъм и близост с пациенти и семейства. Задълбочени познания за хранителните разстройства за осигуряване на грижата, от която се нуждае всеки, и проследяване на развитието на всяко лечение, когато специалистът, който ръководи лечението на който и да е пациент, сметне за подходящо.