Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

пациент

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • питам
  • Заден план
  • Дискусия
  • Отговор
  • питам
  • Заден план
  • Дискусия
  • Отговор
  • Библиография

При пациент с функционална диспепсия с преобладаване на ранното ситост и тежко храносмилане, какви лечения са доказани като ефективни?

В класификацията на функционалната диспепсия с критерии Рим III, описаният пациент отговаря на критериите за така наречения постпрандиален дистрес синдром (PDS) 1, неподвижност или преобладаване на дисмотилитет, което е свързано с промени в приемането на какво се поглъща (стомашно съответствие или неадекватно настаняване) и/или дефекти при изпразване на стомаха. Всъщност 30% от пациентите с функционална диспепсия имат променено стомашно приспособяване (свързано със симптоми на ранно насищане и загуба на тегло), 30% бавно изпразване на стомаха (свързано с бавно храносмилане и гадене) и 50% увеличение на стомашното възприятие (свързано с постпрандиална епигастрална болка и оригване), въпреки че тези промени не са демонстрирани при значителен брой пациенти 2, 3 и няма ясна връзка със симптомите 4, 5 .

Обяснение на заболяването, което признава неговия хроничен, но доброкачествен характер, е полезно при лечението. За да се даде представа за трудността на терапевтичните препоръки, трябва да се има предвид, че плацебото има ефективност от 30% и досега не е одобрена стратегия за контрол на функционалната диспепсия от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) ). Някои публикации предполагат, че обилните диети с високо съдържание на мазнини повишават чувствителността и забавят изпразването на стомаха, така че при функционална диспепсия се препоръчва да се ядат малко, чести, добре сдъвквани и нискомаслени ястия, 6, 7, особено при пациенти със симптоми, които предполагат дисмотилитет. Хранителните алергии са много редки, въпреки че някои храни, които предизвикват симптоми при определен пациент, трябва да се избягват.

Прокинетиката може да се класифицира на практика в 3 големи групи, като се вземе предвид техният основен, но не единствен механизъм на действие:

    1.

Антидопаминергично действие (допаминът забавя стомашната и чревната подвижност; следователно неговите инхибитори я увеличават). Селективните антагонисти на периферните допаминови рецептори (домперидон, левосулпирид, клебоприд и итоприд, който не се предлага на пазара в Испания), или периферни и централни, като метоклопрамид (поради това неговият антиеметичен и противовъзпалителен ефект), имат доказана, но ограничена ефикасност в 14-16 функционалната диспепсия и 2-8% леки странични ефекти (домперидон в по-малка степен, тъй като не преминава кръвно-мозъчната бариера), получени от повишени нива на пролактин: гинекомастия, галакторея, аменорея при жени и импотентност при мъжете. Екстрапирамидни ефекти (дискинезия от тип Паркинсон), сънливост, астения и диария са по-редки.

Холинергично действие. Директен стимулант на перисталтиката (цинитаприд), със сходни ефекти върху стомашната подвижност като антидопаминергиците. Има обаче много ограничени доказателства за неговата полезност при функционална диспепсия, някои сравними с резултатите, получени с метоклопрамид 17 .

Действие върху серотониновите рецептори. Има 3 вида рецептори, 5-НТ1, 5-НТ3 и 5-НТ4. 5-HT1 антагонистите се използват за лечение на мигрена и предизвикват отпускане на фундуса, което може да бъде полезно при диспепсия (не се предлага на пазара). 5-HT3 антагонистите (ондансетрон, гранисетон, трописетрон) имат ефект върху гаденето, но малко прокинетична активност и нямат индикация за функционална диспепсия. Активирането на 5-НТ4 има прокинетичен ефект (мозаприд). При мета-анализ 11 мозаприд е също толкова ефективен, колкото цизаприд. Мезоприд не се предлага на пазара в Испания.

Въпреки че не е доказано, че ниските дози трициклични антидепресанти влияят върху стомашната акомодация и изпразване при здрави доброволци 18, някои систематични прегледи показват симптоматични подобрения при някои пациенти, устойчиви на изброените стратегии. В последните проучвания, въпреки че са проведени при малко пациенти, при които ИПП и ерадикацията на H. pylori са били неуспешни, при които са били използвани анксиолитици и антидепресанти в ниски дози, е установено подобрение на симптомите и качеството на живот 20 .

При пациент с функционална диспепсия с преобладаване на ранното ситост и тежко храносмилане ще бъде посочена фракционна и нискомаслена диета и ще бъде предписана прокинетика. В случай на неуспех се препоръчва да се прилага ИПП в обичайните дози или ерадикация на H. pylori. В случай на неуспех, помислете за трициклични антидепресанти (степен на препоръка Б; ниво на доказателство 3а).