Професионална статия: Растеж и развитие

Растеж и развитие при хора със синдром на Даун

Едуардо Мª Морено Вивот

растеж

На 25 юли Американската академия по педиатрия представи новите стандарти за здравеопазване на хора с Синдром на Даун, представено от д-р Мерилин Дж. Бул и Комитета по генетика. В рамките на новите препоръки се предлага да спрете да използвате диаграми за растеж за хора със синдром на Даун, тъй като те не отразяват техния начин на живот или настоящите им пропорции на тялото. И вместо това използвайте кривите на Националния център за здравна статистика или Световната здравна организация и, разбира се, въпреки че не казва така, тези, които съответстват на всяка държава, както и кривите тегло/височина и индекса. телесна маса (ИТМ), докато се разработят новите.

Коментари и размисли.

The надлъжен растеж Това е уникална характеристика на педиатрията, нейната нормалност трябва да включва адекватна прогресия в теглото и височината на индивида по отношение на популацията, към която принадлежи, и е резултат от набор от биологични променливи, които варират от репликация на клетки, диференциация на клетките, формирането на органи и системи и тяхното регулиране със собствени характеристики за всяка възрастова група. По-конкретно, растежът, приложим за педиатричната възраст, включва всички механизми за съзряване и нови функции, които човек придобива до етапа на зряла възраст. По време на растежа се намесват различни фактори, сред които имаме детерминанти (генетичен код), регулатори (невроендокринната система), разрешителното (хранене, метаболизъм, наред с други), както и ще има социални, екологични, расови, културни, географски и др.

В рамките на педиатричната дейност една от най-важните оценки, които извършваме ежедневно, е да се определят теглото, височината и обиколката на главата, както и да се спазват пропорциите им и по този начин проверяваме дали растежът съответства на вашата възраст и пол. Това определя голяма отговорност за педиатъра по време на етапа от живота на хората между раждането и 18 години, по това време ние преставаме да се грижим за нашите пациенти, тъй като всяка промяна в растежа би ни информирала за всякакви смущения, които трябва да бъдат изследвани и лекувани веднага.

Тези оценки се извършват чрез специално проектирани криви след измерването на много момчета и момичета в държава или регион, между раждането и 18-годишна възраст, където са измерени теглото, височината и обиколката на главата. От връзката между тези индекси възникват кривите тегло/височина и индекс на телесна маса (ИТМ). От тези проучвания, разработени за обикновени хора, са изключени тези с добавена патология или с някакво генетично заболяване, което има диференциален растеж като характеристика.

Поради тази причина са разработени специфични криви за наблюдение на растежа на хората с генетични промени, което ги кара да имат диференциална височина, тъй като именно тази променлива е най-засегната по отношение на обикновената популация, което трябва да се използва в нашата ежедневно практикувайте тези, съответстващи на хора със синдром на Търнър, синдром на Даун и такива с ахондроплазия.

По отношение на теглото, трябва да знаем, че всички деца, когато се родят, губят приблизително 10% от теглото си, когато са доносени, и 15%, ако са недоносени, като първите възстановяват теглото си на приблизително 15-дневна възраст; Но при момчета и момичета със синдром на Даун това възстановяване обикновено е много трудно, от една страна, ако са родени с сърдечно заболяване, и поради хипотонията на орофациалната структура, която не им позволява да се закачат за гърдите и да имат ефективно засмукване, което затруднява включването на храната по този начин, централно средство в отношенията майка-дете, което е толкова необходимо в това отношение време, когато се ражда момче или момиче с Синдром на Даун като цяло са отдалечени или трудни. След това те щяха да достигнат тегло при раждане или да започнат да възвръщат теглото си близо един месец от живота си, след което имаха наддаване на тегло, обикновено подходящо за техните характеристики. След първата година от живота трябва да бъдем много внимателни към грижите за теглото, тъй като те са склонни към затлъстяване, като е важно да се използват съответните криви и тези на индекса на телесна маса.

ИТМ се използва в общата популация, за да се определи кога човек е с идеалното си тегло, под идеалното тегло, с наднормено тегло или с картина на затлъстяване, той също ни позволява да знаем кога има сърдечен риск или диабет, наред с други. Как измерва количеството мускулна маса спрямо телесните мазнини в тялото на човека и при тези, които го имат Синдром на Даун, имащ мускулна хипотония, може да предложи по-висок процент телесни мазнини, отколкото всъщност имате, трябва да разгледате тази стойност много внимателно, в допълнение към оценката на пациента от клинична гледна точка.

ИТМ произтича от уравнението: тегло (килограми)/височина 2 (метра) и трябва да се използват таблиците, съответстващи на пола и възрастта, които са от 2 до 20 години. За възрастни стойностите ще бъдат следните:

19 или под: поднормено тегло и риск за здравето.
19-25: Идеално тегло
25-30: има наднормено тегло и известен риск за здравето
Над 30: затлъстяване и висок риск.

Измерванията трябва да се извършват ежемесечно през първата година от живота, тримесечно през втората година, след това шестмесечно до шестгодишна възраст и ежегодно през останалата част от детството и юношеството и на редовни интервали по време на зряла възраст, дори и да не го правим има таблици за тегло и височина, но ако трябва да използваме кривите, съответстващи на индекса на телесна маса.

Завършеност

Във връзка с новите препоръки на Американската академия по педиатрия и развитието, извършено по въпроса, трябва да подчертаем, че различните криви на растеж трябва да се използват за извършване на надлъжно наблюдение на растежа и развитието на деца с Даун синдром и по този начин бъдете внимателни към всяка промяна и по този начин търсете причината, която я е породила, и действайте по съответния начин.

По отношение на хората с Синдром на Даун, някои понятия трябва да бъдат подчертани. Единият е, че височината ви винаги ще бъде по-малка от края на вашата растеж в сравнение с обикновеното население. Тогава ще бъде в нисък процентил, но това не бива да се тревожи, докато надлъжният растеж е хармоничен и следва своята крива; Що се отнася до теглото, те обикновено са с наднормено тегло и наднормено тегло, така че тази крива трябва да се следи стриктно, в допълнение към теглото/височината и ИТМ; и накрая, обиколката на главата винаги ще бъде малко по-ниска от тази на обикновеното население.

В заключение на темата трябва да се използват кривите на общия прираст и развитие на населението за всички момчета и момичета, включително тези със синдром на Даун. И по отношение на последното, ние трябва да развием съвременни криви, но с цел родителите да знаят как се справят децата им и също така да имаме медицинска сигурност, че е на подходящо място за населението му..

Библиография

Нелсън. Договор за педиатрия. 16-то издание, 2000 г.
Синдром на Даун. Актуални медицински аспекти. Фондация Каталунски синдром на Даун. Хосеп М. Коретгер, Агусти Серес, Жауме Казалдалига, Кати Триас. Ed. Masson, Барселона 2005.
Испанска здравна програма за хора със синдром на Даун. Фондация Sanitas и испанската федерация на синдрома на Даун (Даун Испания), 2010.
Курс за растеж и развитие, Austral University, 2005.
Мерилин Дж. Бул и КОМИТЕТЪТ ПО ГЕНЕТИКА. Клиничен доклад - Здравен надзор за деца със синдром на Даун. Педиатрия, 25 юли 2011 г.
Ръководство за оценка на растежа. Аржентинско дружество по педиатрия.