Противно на това, което може да се очаква, интензивността на страха изглежда не зависи от времето, изминало от диагнозата или последното лечение, поне през първите години. Има обаче такива фактори които могат да предскажат възможността хората да развият някои от описаните прояви на страх от рецидив:
1. Възприемане на уязвимост:
От една страна, онези, които се възприемат като по-уязвими от рак и последиците, причинени от болестта и/или лечението, могат да изпитват по-изразен страх. Например хора с роднини, починали от рак или с рак с наследствени характеристики.
2. Млади хора:
По-младите хора, като Роза (от случая, изложен в началото), могат да изпитат страха от рецидив по по-интензивен начин, тъй като в много случаи диагнозата се преживява като нещо подчертано неочаквано, което не беше случаят на тази възраст. Това е неестествено и двойно несправедливо. „Ако не можах да го предотвратя и не пусна, кой казва, че няма да се появи отново“ - коментират много пъти. Вярата в справедлив и предсказуем свят, в който младите хора са силни и не много уязвими, е нарушена.
3. Хора с малки деца:
Често при пациенти с малки деца има повече притеснения и изпреварващи страхове по отношение на благосъстоянието на вашите деца при адаптирането и справянето с болестта и по-високото ниво на реална и възприемана отговорност (понякога вина) за ролята им на болногледач, сега болен, със специални мъка за възможността да ги оставят сираци. В последните случаи психоонкологичните лечения обикновено включват Семейни консултации в рамките на терапевтичните стратегии.
4. Трудности в съзнанието, изразяването, обработката и емоционалната комуникация по време на ранните етапи на диагностика и лечение на рака:
Хора като Роза, които по време на първоначалния процес на заболяване и лечение са имали затруднения да: се приспособят към емоциите, породени от болестта (емоционално осъзнаване) и/или които са се опитали да ограничат изразяването на тези емоции, като не идентифицират доверен хората, с които да го направят и/или да се опитат да защитят своите, могат да открият по-късно трудности, за да доразвият своя опит. В тези случаи има някакъв вид блокиране и изместване на емоционалната реакция, подсилена от нагласа на абсолютен фокус в ежедневието на лечението на рака, без да се иска нищо друго. Това малко или никакво емоционално изразяване и комуникация на страхове, съмнения и трудности се отлага, докато приключи очевидната заплаха (лечение на рак). Усещайки целия този емоционален дискомфорт и заплаха, когато човек трябва да се чувства освободен, излекуван и оцелял ..., това е много парадоксално и се живее като неразбираемо . Ето защо е обичайно да се препоръчва емоционалното изразяване да се случва синхронно на това, когато човек се чувства застрашен, вместо да отлага тези чувства и съмнения.
5. Забавяне или забавяне при диагностициране на рак:
Или от търпелив или на санитарна система. Роза се колебаеше от месеци за въпроса за тази бучка, която имаше. Искаше да си помисли, че не е нищо, и го отложи. Този период на забавяне преди поставяне на диагнозата понякога увеличава последващото усещане за „Не трябва да свалям охраната си”, Която се храни с определена чувство за вина за това, че си е "позволил" по-късно да иска да компенсира или свръхкомпенсира. „Погреших, като омаловажих сигналите от тялото си и сега трябва да бъда нащрек.“ Непрекъснато палпиране на гърдите, увеличаване на броя на медицинските тестове в периода на проследяване извън препоръчаното, увеличаване на загрижеността за здравето на близките ... това са примери за поведение, което подхранва страха от рецидив и което може имат определен произход в този период преди диагностика. Нещо подобно може да се случи, когато здравната система и нейните специалисти реагират бавно и диагностицират. В този случай страхът от рецидив очевидно е оцветен недоверие, гняв и чувство на безпомощност.
6. Личностни характеристики:
Като цяло хората повече разтревожен, неспокоен, плюс песимистичен или по хипохондрици Още преди заболяването те са склонни да възприемат по-голям страх от рецидив след поставяне на диагнозата, защото по някакъв начин се изпълнява винаги обявен страх. „Ще се случи нещо лошо“.
Въпреки че предлагаме общо описание на темата, важно е да се подчертае, че за всеки човек страхът от рецидив или рецидив предполага нещо различно (тясно свързано с ценностните аспекти, изграждащи живота му) и се проявява по различни начини . Въпреки това изисква здравни грижи или клиничен подход когато страхът доминира, рухва или го прави невъзможно че човек може да вземе своите лични, работни, социални ежедневие ... Животът не може да се радва поради повишената смъртна мъка.
| "Дамокъл осъзна, че меч над главата му виси несигурно, той вече не може да се наслаждава на разнесения пред него празник." |
В този цитат възприятието на непосредствена опасност, както и дискомфорт и намеса, произтичащи от страх от „обезпокоително“ повторение, което изисква професионална помощ.
Експертите са описали това явление чрез пет основни характеристики:
- Високи нива на безпокойство, преживяване и натрапчиви мисли,
- с дезадаптивен ефект за човека,
- генериране намеса на функционално ниво,
- дискомфорт значими,
- и в много случаи, трудности при изготвянето на планове за бъдещето.
Тези 5 характеристики имат различни прояви на емоционално ниво, мисли и поведения като: възбуда, сърцебиене, тахикардия, нощни ужаси, изпотяване, постоянно безпокойство, затруднено фокусиране на вниманието, нарушения на съня или храненето, затруднения при възстановяване на елементи от ежедневието (загуба на интерес, невъзможност за проектиране в бъдещето, наред с други) и тенденцията към преживяване на негативни спомени от болестта или лечението.
| Изправен пред страха от рецидив ... Какво да правя? |
В таблицата, която следва, ние се опитваме да обясним, обобщено и адаптиран начин, всеки от тези пет аспекта и някои възможни начини да се обърнем към тях, за да помогнем за постигане на известно облекчение, без това да замества психо-онкологичното лечение, ако е необходимо.
ψ Библиографски справки на статията
Butow, P., Turner, J., Gilchrist, J., Sharpe, L.; Smith, A., Fardell, J., Tesson, S., O'Connell, R., Girgis, A., Gebski, V., Aher, R., Mihalopoulos, C., Bell, M., Grunewald, K ., Beith, J., Thewes, B. (2017). Рандомизирано проучване на Conquer Fear: Нова теоретично базирана психосоциална намеса от страх от рецидив на рака. Вестник по клинична онкология, 35, 4066-4077.
Ochoa, C., Sumalla, E., Maté, J., Castejón, V., Rodríguez, A., Blanco, I. и Gil, F. (2010). Положителна групова психотерапия при рак. Към цялостна психосоциална помощ за преживели рак. Психоонкология, 7 (1), 7-34.
Ако искате да знаете как да се намесите професионално при пациент със страх от рецидив, продължете с 2-ра част от статията: