Ракел Родригес Родригес. Университетска болница „Инфанта Елена“. Валдеморо. Мадрид.

Резюме

Целиакия засяга приблизително 1% от населението 1,2 и нейното лечение е строгата безглутенова диета (DSG) за цял живот. Досега определянето на антителата, анамнезата за диетата и клиничните симптоми бяха използвани за проверка на правилното придържане към GDM, което в много случаи беше недостатъчно, за да се изключат хранителните нарушения и да се коригира придържането към GDM. Определянето на глутенови имуногенни пептиди (GIPs) в изпражненията или урината има висока чувствителност и специфичност и се използва за откриване на неволна консумация на глутен 3-5 .

изпражненията

Целиакията засяга приблизително 1% от повечето популации и лечението й е през целия живот без глутен (GFD). Откриването на антитела, диетичната история и симптоните бяха използвани за проверка на правилното придържане към GFD, но вероятно е недостатъчно в много случаи, за да се изключат диетичните нарушения и правилното придържане към DSG. Определянето на глутенови имуногенни пептиди (GIP) в изпражненията или урината имат висока чувствителност и специфичност и са били използвани за откриване на неволевата консумация на глутен.

ЧЛЕН

Проведено е многоцентрово, проспективно и наблюдателно проучване при 64 деца с целиакия на възраст под 18 години от испански болници.

Целта на проучването е да се оцени полезността на GIPs за откриване на диетични нарушения и по този начин да се определи спазването на безглутенова диета при деца с целиакия. По време на диагнозата бяха определени 6, 12 и 24 месеца: GIPs, анти-тъканни трансглутаминазни антитела (Ac tTG) и дезаминиран глиадин пептид (Ac PDG). Консумацията на глутен се изчислява от нивата на GIP в изпражненията.

При поставяне на диагнозата 97% от децата са имали GIP на откриваеми нива, след започване на DSG се наблюдава прогресивно нарастване на нивата на GIP от 13% от децата на 6 месеца до 25% на 24 месеца от проследяването. По този начин, очакваната средна експозиция на глутен намалява от 5543 mg/ден при диагноза на 144 mg/ден за 6 месеца, като впоследствие се увеличава до 606 mg/ден за 24 месеца. Освен това беше забелязано, че вероятността за откриване на GIP се увеличава с възрастта на децата.

По-специално в този контекст Ac PDG се нормализира и само 20% имат високо ниво на Ac tTG на 24 месеца. Това показва, че няма добра корелация между нивата на Ac и GIP. Нивата на Ac tTG, използвани за наблюдение на правилното придържане към DSG, имат ниска чувствителност за идентифициране на пациенти с откриваеми глутенови пептиди (p> 0,1).

КОМЕНТАР

В това проучване се забелязва, че спазването на GDPR е впечатляващо през първите 6 месеца и впоследствие намалява по време на последващо проследяване.

Деца под 2-годишна възраст са тези, които най-добре се придържат към GDM, вероятно поради родителския контрол. Рискът от умишлено прегрешение се увеличава в юношеството с изложените рискове.

Ранното начало на GDM в детството може да улесни поддържането му в юношеска възраст и в зряла възраст.

GIP са полезен инструмент за диагностика, проследяване и придържане към GDM, позволявайки ранно идентифициране на експозицията на глутен, което улеснява пренасочването на препоръките за придържане и хранене, като е в състояние да намали нуждата от допълнителни изследвания и други инвазивни тестове, за да се произнесе вън CS не отговаря на DSG.

БИБЛИОГРАФИЯ

  1. Рубио - Тапия А, Мъри Джей. Цьолиакия. Curr Opin Gastroenterol. 2010; 26: 116-122.
  2. Singh P, Arora A, Strand TA, et al. Глобално разпространение на цьолиакия: систематичен преглед и мета - анализ. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018; 16: 823-836.e2.
  3. Comino I, Real A, Vivas S, et al. Мониторинг на спазването на диета без глутен при пациенти с целиакия чрез оценка на еквивалентни на глиадин 33-мери епитопи в изпражненията. Am J Clin Nutr. 2012; 95: 670-677.
  4. Comino I, Fernández - Bañares F, Esteve M, et al. Фекалните глутенови пептиди разкриват ограничения на серологичните тестове и въпросниците за храна за наблюдение на безглутенова диета при пациенти с целиакия. Am JGastroenterol. 2016; 111: 1456-1465.
  5. Moreno ML, Rodríguez - Herrera A, Sousa C, Comino I. Биомаркери за наблюдение на спазването на безглутенова диета при пациенти с целиакия. Хранителни вещества. 2017 г .; 9: 46.