ИНДЕКС НА ТЕЛЕСНА МАСА

телесна маса

Индексът на телесна маса (ИТМ) е индикатор, който оценява за всеки човек въз основа на височината и теглото му, степента му на затлъстяване. Сравняването на стойността на индекса на телесна маса на човек с тези на таблици, създадени от международни организации, от статистически стойности ни позволява да знаем най-здравословния диапазон на теглото, който този човек може да има. Индексът на телесна маса, наричан още индекс на Quetelet, се използва от 1980 г. и е крайъгълният камък на ендокринолозите и диетолозите.

ИТМ е резултат от разделянето на теглото на субекта в килограми, на квадрата на височината му, изразен в метри.

Например за възрастен мъж, висок 1,74 метра и тежащ 80 килограма, ИТМ е

ИТМ позволява да се класифицират заседналите хора според средния им телесен състав. Според Световната здравна организация ИТМ позволява да се класифицира населението на:

  • ИТМ
  • ИТМ между 15 и 18,5: хора с прекомерна слабост
  • ИТМ между 18,5 и 25: хора с идеалното тегло
  • ИТМ между 25 и 30: хора с наднормено тегло
  • ИТМ между 30 и 40: затлъстели хора
  • ИТМ> 40: хора с болестно затлъстяване

ИТМ е разработен и се използва за статистически цели и не е точен параметър. Стойността му варира в зависимост от поредица от параметри като мускулна маса, костна структура, пол и етническа принадлежност. Хората от атлетичен тип (наричани още мезоморфни) имат силна конституция, висока мускулна маса и са склонни към напълняване. Тези хора имат по-висок от нормалния ИТМ и могат да показват ИТМ, класифициран в група, например хора с наднормено тегло, когато всъщност имат идеално тегло. Астеничният тип (наричан още ектоморфен) се характеризира с изтъняване, дълъг плосък гръден кош и лошо мускулно развитие. Не сте склонни към напълняване и трудно изграждате мускулна маса. И накрая, типът за пикник (ендоморфен) има физическа конституция, характеризираща се с закръгленост на тялото, широки гърди и рамене и къса врата. Те обикновено са с по-нисък ръст и поради това ИТМ малко по-малък от 30 трябва да се използва за определяне на прага на затлъстяването. Нещо подобно се случва при възрастни хора, чийто ръст е претърпял намаляване на мускулната маса, което може да маскира излишните мазнини.

Типичен пример за ограничения на ИТМ е този на зависим от културизма, който може да има ИТМ от 40 и въпреки това да няма излишни мазнини. Тези фактори трябва да се вземат предвид при изчисляване на идеалния ИТМ, получен чрез сравняване на теглото и височината на пациента със средните стойности на общата популация.

Въпреки тези ограничения, BMI се използва основно за измерване на степента на затлъстяване и за изчисляване на приема или препоръчителната дневна сума (RDA). CRD се състои от поредица от препоръки относно компонентите на диетата, които трябва да се консумират всеки ден, за да се поддържа оптимално здраве. ИТМ се използва и от здравни институции като СЗО за извършване на техните статистически данни за затлъстяването и за определяне на някои заболявания като нервна анорексия или булимия

При децата индексът на телесна маса е сходен показател с този на възрастните, въпреки че се сравнява със статистическите стойности на деца на същата възраст, като се използва процентил на ИТМ. ИТМ по-малък от 5-ия персентил означава, че детето е с поднормено тегло, докато ИТМ по-голям от 95-ия персентил показва затлъстяване. Последните проучвания показват, че момичетата на възраст от 12 до 16 години имат ИТМ с 1 kg/m2 по-висок от момчетата на същата възраст.

Определяне на физическия тен

Както казахме по-рано, изчисляването на основния метаболизъм не отчита редица фактори, по-специално тези, които се отнасят до физическата конституция или антропоморфния тип. Например зависим от културизма може да има ИТМ от 40 и въпреки това да няма излишни мазнини. Този параметър е важен за изчисляването на метаболизма, тъй като мазнините, за разлика от мускулите, не консумират енергия (с изключение на енергийните разходи, свързани с носенето на мазнини "на гърба")

За да се вземе предвид този фактор, са направени модификации, които отчитат размера на костите и плътността на различни части на тялото. Те се използват преди всичко, обиколката на китката в най-тясната й част и обиколката на лакътя. Въз основа на тези измервания и височината се изчислява конституцията на субекта, която за практически цели се класифицира в три категории: тънка конституция, нормална конституция и силна или атлетична конституция.

Лесен начин за определяне на физическото телосложение на човека е да го помолите да обгърне дясната си ръка около китката на лявата си ръка: ако палецът и показалецът се припокриват, човекът има тънка фигура. Ако пръстите са докоснати, човекът има нормална конституция и ако пръстите не се съберат, субектът е с атлетична конституция.

По-точен начин за определяне на телосложението е чрез измерване на обиколката на китката с рулетка.

Таблицата по-долу показва средните стойности на китката за мъже и жени със средно телосложение:

Стойностите под тези стойности показват индивиди с тънък тен, а субектите със стойности по-горе показват индивиди с атлетичен тен.

Още по-точен метод за определяне на физическия тен включва измерване на ширината на лакътя: С това измерване като функция на височината се определя физическият тен

Измерването на обиколката на китката също позволява да се изчислят идеалните размери на различните части на тялото.

ИДЕАЛНО ТЕГЛО

Концепцията за идеално тегло е въведена през 40-те години от американските застрахователни компании, за да се определи кои субекти са по-малко податливи на сърдечно-съдови и метаболитни заболявания

Идеалното тегло при мъжете отчита височината и тена и се изчислява, като се използва следното уравнение, предложено от Hamwi:

Идеално тегло (kg) = 48,08 + [(H - 152,4) /2,54] x 2,720, където H е височината в cm

По този начин за 174 см мъж идеалното тегло би било: 48,08 + [(174 -152,4) /2,54] х 2,720 = 48,08 + 23,12 = 71,20 кг. Това идеално тегло, което се приема за мъж със средно или нормално телосложение, трябва да бъде коригирано със следните коефициенти:

  • Тънък корпус: Нормално идеално тегло - 10%
  • Атлетично телосложение: Нормално идеално тегло + 10%

Ако приемем горния пример за 174 см висок мъж с атлетично телосложение, теглото на неговото изое би било: 71,2 + 7,12 = 78,32 кг

При жените уравнението на Хамви е както следва

Идеално тегло (kg) = 45.35 + [(H - 152.4) /2.54] x 2.267, където H е височината в cm.

Така за 160 см жена идеалното й тегло би било; 45,35 + [160-152,5] x 2,267 = 45,35 + 17,23 = 62,58

Както при мъжете, нормалното идеално тегло трябва да се коригира според тена;

  • Тънък корпус: Нормално идеално тегло - 10%
  • Атлетично телосложение: Нормално идеално тегло + 10%

ИНДЕКС НА ТЯЛОТО.

Ограниченията на индекса на телесна маса, особено при атлетични и здрави индивиди, принудиха разработването на по-точни индекси за определяне на затлъстяването. Всъщност ИТМ не взема предвид, че мускулите са по-тежки от мазнините и следователно, че субект с висока мускулатура може да покаже висок ИТМ, въпреки че няма "атом" мазнина. За тези субекти са разработени методи за определяне на индекса или процента на телесните мазнини

Процентът на телесните мазнини се определя като не-постната част на тялото (т.е. частта, която не е съставена от мускули, кости, органи, кръв и др.), Съставена от мастна тъкан. За определяне на състоянието на затлъстяване е много по-точен параметър от индекса на телесната маса, въпреки че се използва по-малко, тъй като определянето му не е лесно. Следните стойности са общоприети за общата популация:

Възраст до 30 години между 30 и 50 години > 50 години
Жени 14-21% 15-23% 16-25%
Мъже 9-15% 11-17% 12-19%

Стойностите на индекса на телесни мазнини между 25 и 31% се приемат за жените и между 18 и 25% за мъжете. Жените с индекс на телесни мазнини> 32% се считат за затлъстели, а мъжете с индекс на телесни мазнини> 25% са затлъстели.

Има няколко процедури за определяне на индекса на телесните мазнини, някои от тях като рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия или анализ на биоелектричния импеданс, които са достъпни само за клиниките за затлъстяване. Методът за тегло под вода е по-прост: Този метод определя обема на тялото: първо човек се претегля на сухо, след това се потапя във водата, в резервоар и се претегля отново. Костите и мускулите са по-плътни от водата, а мазнините са по-малко плътни от водата. Човек с повече кости и мускули ще тежи повече във водата, отколкото човек с по-малко кости и мускули. Изчислява се телесният обем и след това се изчислява телесната плътност и процентът на мазнините.

По-прости методи, които могат да се извършват без големи инвестиции в оборудване, са съотношението на обиколката на талията/обиколката на бедрата и дебелината на мастната гънка.

На пазара има скали за биоимпеданс, които измерват телесния състав чрез изпращане на безопасен нискочестотен сигнал в цялото тяло, от основата на скалата. Този сигнал циркулира свободно между течността в мускулната тъкан, но среща съпротивлението на мастната тъкан. Тази устойчивост, наречена биоимпеданс, се измерва точно и резултатите се сравняват въз основа на пола, височината и теглото на човека, за да се изчисли отчитането на мазнините и телесния състав. Най-напредналите везни. Следвайки същия принцип на биоимпеданс, те позволяват на потребителя да получи по-усъвършенствани показания на телесния състав (коремни мазнини, метаболитна възраст и др.).

Обиколка на талията/съотношение на обиколката на ханша:

Описан през 1993 г. от Д. Сингх от Тексаския университет в Остин, този параметър показва как се разпределя мастната тъкан в торса. Трябва да се използва недеформираща се рулетка, която се регулира свободно към кръста при пъпа, успоредно на пода и към бедрата, където костите стърчат най-много.

Като оптимални се приемат стойности от 0,7 за мъжете и 0,9 за жените.

Някои автори изчисляват% телесни мазнини от обиколката на талията (мъже) и талия-тазобедрена става, китката-предмишницата (жени). Измерванията на бедрата и предмишницата трябва да се правят на мястото с максимален диаметър

По този начин за мъжете: PCM = 98,42 + [(1,082 * PC) - (4,15 * CC)] и

% мазнини = (PC-PCM)/PC * 100

Като PCM Постно телесно тегло
Настолен компютър Телесно тегло
DC Обиколка на талията

и за жени:

% мазнини = (PC-PCM)/PC * 100

Като PCM Постно телесно тегло
Настолен компютър Телесно тегло
DC Обиколка на талията
СМ Обиколка на китката
Ccad Обиколка на тазобедрената става
Кол Обиколката на предмишницата

Определянето на телесните мазнини е интересно, тъй като позволява по-прецизно проследяване на мястото, където натрупаното или загубеното тегло идва от извършването на съответните корекции в диетата. В допълнение, индексът на телесните мазнини също така позволява да се предскаже рискът, който субектът страда от определени заболявания, по-специално тези, които се отнасят до кръвоносната система.

Какво точно означава съотношението на обиколката на талията/ханша?

Здравето е свързано не само с количеството мазнини, които имате, но и с това как те са разположени в тялото. Повечето хора съхраняват мазнини в корема (като ябълка) или в ханша (като круша). Проспективни проучвания, проведени върху хиляди участници, показват, че съотношението обиколка на талията/бедрото е добър предиктор за риска от сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, инсулт и други сърдечно-съдови проблеми.

Таблицата по-долу показва предсказуемия съдов риск въз основа на съотношението талия/ханш.

Мъже Жени Съдов риск
л Малък риск
0,9 до 0,99 0,8 до 0,89 Умерен риск
> 1.0 > 0.9 Висок риск

Измерване на сгъване

Тъй като по-голямата част от мазнините се натрупват в подкожната област, проста процедура за изчисляване на индекса на телесните мазнини е измерването на дебелината на кожната гънка в някои области на тялото, по-специално в кръста, където се натрупват т.нар. любовни дръжки. Публикувани са множество методи и уравнения за изчисляване на индекса на телесните мазнини от стойностите на кожната гънка, измерени в една или повече зони на тялото.

Най-широко използваният метод е така нареченият метод на Джаксън-Полок, който използва следното уравнение:

DB = 1,11200000 - 0,00043499 (X) + 0,00000055 (X) (X) - 0,00028826 (A)

DB = телесна плътност
X = Сума от кожни гънки в гръдния кош, подмишниците, трицепсите, подлопатката, корема, надбръстника и бедрото в mm
A = Възраст в години

Измерването на кожните гънки се извършва по следния начин (всички измервания трябва да се правят от дясната страна)

  • Гърди: диагонална гънка между подмишницата и зърното
  • Мидаксиларна; хоризонтална гънка точно под мишницата
  • Трицепс: вертикална гънка, в центъра между рамото и лакътя
  • Субскапуларен: диагонал, точно под лопатката
  • Корем: вертикална гънка, на три сантиметра от пъпа
  • Супраилиак: диагонал точно над илиачния гребен
  • Бедро; вертикална гънка в средата между коляното и горната част на бедрото