ДОБРИ тумор на черния дроб
КОНЦЕПЦИЯ
КАКВО Е?
Доброкачествените чернодробни тумори са група възлови чернодробни лезии, произхождащи от различните клетки, присъстващи в черния дроб. Те са редки и най-често срещани са хемангиом, хепатоцелуларен аденом и фокална нодуларна хиперплазия.
СИМПТОМ
ПРОИЗВОДЯТ ЛИ СИМПТОМИ? КАК СА ДИАГНОСТИРАНИ?
В повечето случаи те не дават симптоми и се диагностицират чрез извършване на образен тест, обикновено ултразвук, при изследване на всяка коремна картина. Когато са големи или сложни (кръвоизлив), те могат да причинят болка или много рядко кървене в коремната кухина (хемоперитонеум). Тестовете са почти винаги нормални или малко високи, ако туморът е голям (гама-глутамилтранспептидаза,
Алкална фосфатаза:
Това е молекула, направена от чернодробни клетки, клетки на жлъчните пътища и кост, която се издига в кръвта, когато има затруднения при елиминирането на жлъчката или при костни заболявания.
Свързани връзки:
а) Образни техники: абдоминална ехография, компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Ултразвукът открива лезиите, а другите техники също позволяват да се установи диагнозата поради различното поведение на чернодробните лезии при поглъщане на контрасти, което позволява тяхната диференциация една от друга и от злокачествени тумори. ЯМР е най-ефективната диагностична техника за този вид нараняване.
б) Биопсия: в много малко случаи, ако образната техника не позволява определена диагноза, е необходима биопсия на възела чрез перкутанна пункция, ръководена от ултразвук. Ако пробата, получена по този начин, не е достатъчна, ще се направи оперативна биопсия, за да се получи по-голяма проба, която позволява окончателна диагноза. Биопсията не се препоръчва при съмнение за хемангиом поради риск от кървене.
в) Хирургия: в редки случаи, при които диагнозата не е поставена с гореспоменатите техники и е необходимо да се прибегне до оперативна биопсия, е решено да се извърши пълното хирургично отстраняване на лезията, установявайки диагнозата с изследване на е.
ВИДОВЕ
ХЕМАНГИОМА ИЛИ АНГИОМА
Това е доброкачествен тумор, съставен от големи кръвоносни съдове, ограничени от клетки, наречени ендотелни клетки, включени в мрежа от фиброзна тъкан. Това е най-често срещаният доброкачествен чернодробен тумор (1-2% от населението), повече при жените, повечето от които са в детеродна възраст. Обикновено е единичен, въпреки че може да бъде многократен. Повечето са по-малко от 4 см, въпреки че размерът им може да варира от няколко милиметра до 10-15 см (гигантски хемангиом). Понякога се свързва с фокална чернодробна нодуларна хиперплазия или екстрахепатални хемангиоми. Почти винаги протича безсимптомно. Големите могат да причинят болка, а много големите могат да се усложнят от консумацията на тромбоцити вътре в тях, което води до намаляване на техния брой (синдром на Kasabach-Merritt). Спонтанното му разкъсване е много рядко. Те обикновено остават стабилни по размер с течение на времето, въпреки че е съобщено, че те могат да се увеличат по време на бременност или с прием на естрогени. Тъй като са безсимптомни, те не се нуждаят от лечение. Само сложните изискват операция.