маса

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Глобално сестринство

версия В он-лайн В ISSN 1695-6141

Болен glob.В vol.17В no.52В MurciaВ Oct.V 2018 В EpubВ 01-Oct-2018

http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.17.4.299971В

Индекс на телесна маса при бременни жени в здравното звено на семейството

В Бразилия затлъстяването се открива при 25% до 30% от бременните жени.

Анализирайте индекса на телесна маса при бременност на жените, обгрижвани в Основното здравно звено; Идентифицирайте разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при бременни жени; Проверете гестационното наддаване на тегло и свържете с променливите: възраст, семейно състояние, гестационен брой, паритет, предгестационно и пренатално тегло

Количествено, ретроспективно и описателно изследване. Съставен от 241 жени, претърпели пренатални грижи, от 2013 до 2015 г. Коефициентът на разпространение (общ брой бременни жени с наднормено тегло и затлъстяване 103/общ брой бременни жени).

Епидемиологичните проучвания на бразилското министерство на здравеопазването "Наблюдение на рисковите фактори и защита от хронични заболявания чрез телефонно проучване" (VIGITEL), е система, разработена за измерване на рисково поведение или защита на хронични заболявания сред бразилското население. За диагностика на хранителния статус на възрастни се използва изчисляването на индекса на телесна маса (ИТМ): разделяне на теглото в килограми/на височина на квадрат, измерено в метри (Kg/mВІ) 8. Класифициране с наднормено тегло на ИТМ със стойност, равна на или по-голяма от 25 Kg/mВІ и затлъстяване, равна на или по-голяма от 30 Kg/mВІ от тегло 8) (9 Vigitel, идентифициран в град Сао Пауло, наднорменото тегло в 53, 9% от населението на възраст над 18 години, а сред жените индексът е 50,5%. Затлъстяването достига 18,9% от населението и 19,6% от жените (8)

Данните на Световната здравна организация (СЗО) разкриват увеличаване на броя на затлъстелите хора в света, смята се, че през 2025 г. броят на хората, засегнати от това състояние, ще надхвърли 700 милиона.

Адекватното наддаване на тегло по време на бременност за жени със затлъстяване е до 6,8 кг. За тези, които започват лечение с наднормено тегло, се изчислява наддаване между 6,8 до 11,2 кг, докато за жени, които забременеят с тегло, считано за адекватно, препоръчителното наддаване е 11,2 до 15,9 кг. 1

Гестационният период може да влоши или задейства затлъстяването, главно при жени, предразположени към това разстройство, и при тези с анамнеза за безплодие. 10) Затлъстяването носи гестация, повишен риск от майчини и перинатални усложнения, като гестационен диабет, артериална хипертония, развита от бременността, прееклампсия, еклампсия, тромбоемболични явления, пикочни инфекции, преждевременно раждане, дистолични раждания, които увеличават честотата на цезарово сечение секции, фетални малформации, фетална макрозома, фетална смърт, масивни следродилни кръвоизливи, пуерперална инфекция, майчина смърт и др. 1) (4) (10) (11

Жените с наднормено тегло или с наднормено тегло, които желаят да забременеят, трябва предварително да бъдат насочвани и насърчавани да отслабват, засилвайки значението на консултациите преди зачеването и семейното планиране 9. Превенцията по време на бременност и след раждането води до най-добрия резултат при майката и плода 10 .

Изправено пред този проблем и с цел подобряване на грижите за жените в цикъла на следродилната бременност, това изследване имаше следните цели:

-Анализирайте индекса на телесна маса при бременност на жените, обгрижвани в Основното здравно звено;

-Идентифицирайте разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при бременни жени;

-Проверете гестационното наддаване на тегло и свържете с променливите: възраст, семейно състояние, гестационен брой, паритет, предгестационно и пренатално тегло.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Данните бяха събрани между март и април 2016 г., записи на жени, които отговарят на следните критерии: извършили пренатална грижа в този UBSF през годините 2013 до 2015 г. и приключили с раждането до декември 2015 г. Като критерии за изключване: записи, в които височината на бременната жена не се появи, което прави невъзможно изчисляването на индекса на телесна маса.

От данните за височината и теглото преди бременността тя изчислява ИТМ, за оценка на наддаването на тегло тя отчита теглото от втория триместър на бременността (14-та седмица) 13 .

За класифициране на ИТМ и наддаване на тегло по време на бременност е взета предвид препоръката на СЗО: под тегло = 30 kg/mВІ трябва да наддават от 5,0 до 9,0 kg 13

Преобладаването на жени с наднормено тегло/затлъстяване преди гестацията е получено с коефициент на разпространение = общ брой бременни жени с наднормено тегло и затлъстяване x 103/общ брой бременни жени.

Статистическият анализ на данните е даден с помощта на софтуера GraphPadInstat 3.0 и Prisma 6.01 и е взето предвид нивото на значимост О ± = 0,05.

Избрани са 241 (100,0%) записа, които отговарят на критериите за включване. При оценката на хранителния статус на бременните жени е установен ИТМ преди бременността от 15,80 до 46,80 Kg/mВ, средно 24,83 Kg и стандартно отклонение от 5,48 Kg/mВІ. Над теглото са открити 39,84% от бременните жени, от които 24,89% са с наднормено тегло и 14,95% със затлъстяване, те наддават на тегло над очакваното в бременността 34,44% от общия брой на бременните жени. Поразително е, че 7,88% са с поднормено тегло, а до края на бременността не наддават наднормено тегло. Сред наднорменото тегло 55,00% от бременните жени и 54,77% от затлъстелите жени са наддали по-голямо тегло по време на бременност от препоръчаното. (Маса 1 )

Коефициентът на разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването е бил 34,54% през 2013 г., 43,61% през 2014 г., достигайки до 41,34% през 2015 г.

По отношение на социалните характеристики на бременните жени, възрастовата група варира от 13 до 41 години, като 57,26% от бременните жени са на възраст между 20 и 29 години, а средната стойност от 24,53, PD = 14,10 години. Наличието на партньор беше реалност за 72,20% от бременните жени. Продължителността на обучение варира от 1 до 9 години или повече, със средно 5,50, PD = 1,80, жените с основно образование представляват 67,22%, т.е. от 5 до 8 години обучение. (Таблица 3)

* Последно пренатално посещение.

При изследването на хемограмата, от първото пренатално посещение, се наблюдава, че при 9,54% от бременните жени стойността на хемоглобина е била до 11g/dl, последвана от 20,75% със стойности между 11,1 и 12g/dl и, 60,59% от 12,1 g/dl или повече. По отношение на хематокрита на тази първа хемограма, при 31,54% от бременните жени резултатът е под 36%. Що се отнася до стойностите на глюкозата в кръвта на гладно, надеждна оценка не беше възможна поради липсата на информация за резултатите от изследването в регистрите на бременните жени.

Хранителният статус засяга гестационните и перинаталните резултати, следователно значението на поддържането на адекватен ИТМ в периода на бременността и поддържането на наддаване на тегло от началото на бременността 4) (14

Съвместими с описаното разпространение, процентите на наднормено тегло са описани от 22,00% до 24,00% от бременните жени в проучванията и 18,00% до 25,00% при затлъстяване 15) (16) (17) В противовес на резултатите беше проверено при бременни жени от Рио Гранде ду Сул, че 66,7% са с поднормено тегло и те продължават до края на бременността. 18. Поразително е, че високият ИТМ отразява по-ниското удовлетворение на бременната жена с нейния образ на тялото 15 .

Жените бяха идентифицирани във възрастовата група, считана за рисков фактор за бременност, които са тези под 15-годишна възраст и тези на възраст 35 или повече години, въпреки увеличаването на средната възраст на бременните жени в Бразилия, което вече е представено за около 30 години 13) (15 .

Брачният съюз предоставя емоционална подкрепа на бременната жена, присъствието и участието на партньор е от съществено значение за поддържането на балансирано психично здраве за гестационно развитие, влияние върху опита на бременността, раждането и процеса на майчинство 16. В Ресифи, Pernambuco, като партньор представлява 74,5% от бременните жени, открива същото в Imperatriz в MaranhÃЈo 19) (20 .

Степента на майчинско образование влияе върху разбирането на образователните дейности, извършвани през пренаталния период, които имат за цел да насърчават поддържането на здравето и предотвратяването на майчино-фетални усложнения 15) (16) (17 .

Отговорността на здравните специалисти е да включват тези бременни жени в образователни действия, като наблягат на насърчаването на здравето и предотвратяването на щети, свързани с наднорменото тегло през бременния период .

В пренаталния период оценката на нивата на хемоглобина и хематокрита е от съществено значение. В проучване, проведено в Рио Гранде до Сул, разпространението на анемията при бременни жени е 48%, което показва необходимостта от приемственост и засилване на програмите на добавки, което все още е проблем на общественото здраве. Високите нива на анемия са тясно свързани с обучението в училище, което има основна роля за спазването на адекватно хранително здраве 18) (20 .

Повишеният предгестационен ИТМ представлява значителна връзка с общото наддаване на тегло по време на бременност и при по-големия брой пренатални посещения наддаването на наднормено тегло по време на бременност преобладава при жени с наднормено тегло и при такива със затлъстяване в периода преди гестацията. Подсилване на значението на използването на образователни действия в здравето на жените и по-широк подход по темата при бременни жени при пренатални посещения, като се фокусира върху предотвратяването на уврежданията и намаляването на щетите, причинени от затлъстяването в здравето на майката и плода.

1. Calderon ACS, Quintana SM, Marcolin AC, Berezowski AT, Brito LGO, Duarte G, Cavalli RC. Затлъстяване и бременност: трансверсално проучване от майчинство с нисък риск, Calderon et al. BMC Бременност и раждане на деца 2014, 14: 249 [В линкове]

2. Carneiro JRI, Braga FO, Cabizuca CA, Abi-Abib RC, Cobas RA, Gomes MB. Геста и обесидаде: възникващ проблем. Списание HUPE, Рио де Жанейро, 2014; 13 (3): 17-24 [В Връзки]

3. Ferreira RAB, Benicio MHDA. Затлъстяването при бразилските жени: асоциация с паритет и социално-икономическо ниво. Rev Panam Salud Publica. 2015 г .; 37 (4/5): 337-42. [В Връзки]

4. Фонсека MRCC, Laurenti R, Marin CR, Traldi MC. Гестационно наддаване на тегло и тегло при раждане на концепцията: трансверсално проучване в региона JundiaГ, Сао Пауло, Бразилия CiÃncia & SaÃêde Coletiva. 2014; 19 (5): 1401-1407. [В Връзки]

6. Морейра М, Коста ФП, Ферейра Р е Да Силва МФ. Независимо от коледното тегло на бременността: преди, по време на депоа. Rev Port Endocrinol Diabetes Metab. 2015 г .; 10 (2): 147-151. [В Връзки]

7. Silva JC, Amaral AR, Ferreira BS, Petry JF, Silva MR, Krelling PC. Затлъстяване по време на бременност: неблагоприятни резултати от бременността и раждането. RevBrasGinecol Obstet. 2014; 36 (11): 509-13. [В Връзки]

10. Gomes E, Soares AL и Campos R. Затлъстяването и бременността: съгласие за преждевременно лечение? Реализирано познато унидаде. RevPortEndocrinol Diabetes Metab. 2013; 8 (1): 16-20. [В Връзки]

14. Rosa RL, Molz P, Pereira CS. Хранителен профил на бременни жени, обгрижвани в основно здравно звено. Синергис. 2014; 15 (2): 98-102. [В Връзки]

15. Meireles JFF, Neves CM, de Carvalho PHB, Ferreira MEC. Удовлетвореност от тялото, гестационна възраст и хранителен статус при бременни жени. ABCS Health Sci.2016; 41 (1): 23-28. [В Връзки]

16. Gomes RNS, Gomes VTS, Caldas DRC, Lago EC, Campos FKL, Gomes MS. Оценка на хранителния статус на бременните жени, за които се грижат в основните здравни звена в Caxias/Ma. R. Interd. v. 7, n. 4, стр. 81-90, изх. Ноември dez. 2014. [В линкове]

17. Alves KPS, Oliveira LML, Pedersoli AGA, Lemke GMMN. Хранителен статус и социално-икономически условия на бременни жени, обгрижвани в семеен здравен отдел. Научни знания, Порто Вельо.2016; v.5, n.1, p.61-68. [В Връзки]

18. Cunha LR, Pretto ADB, Bampi SR, Silva JMGC, Moreira AN. Оценка на хранителния статус и наддаване на тегло на бременни жени, посещавани в основна здравна единица на Pelotas-RS. Revista Brasileira de Obesidade, NutriÃ§ÃЈo e Emagrecimento, SÃЈo Paulo. v.10. п.57. с.123-132. Май/юни. 2016. ISSN 1981-9919. [В Връзки]

19. Cardoso MD, Ribeiro CMS, Oliveira IB, Andrade PMC, Santos TMB. Възприятия на бременни жени за организацията на услугата/помощ при пренатален нисък риск в Ресифи. J. res.: Fundam. грижи. на линия. аут./dez.2016; 8 (4): 5017-5024. [В Връзки]

20. Арагон FKS, Almeida AL, Nunes SFL. Разпространение и свързана с тях бащина анемия при бременни жени, за които се грижи в обществено родилно заведение в община Императрис, MaranhЈo. J ManagPrim Health Care. 2013; 4 (3): 183-190. [В Връзки]

22. Ferreira RAB, Benicio MHDA. Затлъстяването при бразилските жени: свързано с паритет и социално-икономическо ниво. Rev Panam Salud Publica. 2015 г .; 37 (4/5): 337-42. [В Връзки]

23. Олибони CM, Alvarenga MS. Хранителни нагласи и за това как да наддават на тегло и удовлетворение от тялото на бременни юноши. Rev Bras Ginecol Obstet. 2015 г .; 37 (12): 585-92. [В Връзки]

Получено: 10 юни 2017 г .; Одобрен: 21 септември 2017 г.

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons