Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Española de Geriatría y Gerontología е Органът на изразяване на обществото, едно от обществата, което преживява най-голям ръст по отношение на броя на филиалите. Списание, основано през 1966 г., което го прави най-старото списание от специалността на испански език. Публикуват се предимно оригинални изследователски статии и рецензии, както и клинични бележки, доклади, протоколи и ръководства за действие, договорени от Обществото. Той обхваща всички области на медицината, но винаги от гледна точка на грижите за възрастния пациент. Работите следват процес на партньорска проверка, преглед от външни колеги.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS и MEDLINE/PubMed

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

яйчниците

Инфарктът на omentum или omentum е рядък процес, който обикновено се случва между 4-то и 5-то десетилетие от живота, въпреки че е описан и в педиатричната популация и засяга най-вече мъжете (съотношение 2: 1) 1, 2. Честотата на около 0,1% от лапаротомиите, извършени при остър корем, се оценява 3 .

В повечето случаи етиологията е неизвестна. Той е свързан с фактори като затлъстяване, тежки физически упражнения, тежки ястия, травма, кашлица или използването на лаксативи. В други случаи това е вторично за интраабдоминалните заболявания, които причиняват усукване на омента (хернии, тумори, хронични възпалителни състояния, сраствания от предишна коремна операция, ...); тромбоза поради нарушения на хиперкоагулацията, полицитемия и васкулит; или конгестия на мезентериалната вена поради системни заболявания, като сърдечна недостатъчност 1,2,4. Резултатът е асептична некроза, която поражда възпалителен процес, често засягащ париеталната перитонеума и дори коремната стена. Изглежда, че дясната страна на омента е по-податлива на инфаркт, предвид по-голямата му дължина и подвижност.

Клиничната картина се състои от остра или подостра коремна болка, която в повечето случаи се намира в десния хемиабдомен. Рядко се придружава от стомашно-чревни симптоми, като гадене, повръщане и диария. В допълнение, тя може да бъде придружена от треска. При лабораторни тестове е възможно да се наблюдават левкоцитоза и повишен С-реактивен протеин (CRP) 1,2. Тази неспецифичност на симптомите изисква диференциална диагноза с други по-чести причини за остър корем, като апендицит, панкреатит или холецистит. При преглед може да има известна степен на дразнене на перитонеума или да се палпира маса или поставена област върху хълбочната или дясната илиачна ямка 1,2,4 .

Използването на компютърна томография (КТ) за оценка на случаи на остър корем позволи надеждна диагноза на субект, който преди е бил диагностициран само чрез спешна лапаротомия. КТ на коремната кухина е избрана техника за диагностика на инфаркт на яйчниците 4,5, която се появява като добре дефинирана яйцевидна мастна атенюация с хетерогенна ретикулация и линейни плътности, често разпределени концентрично или спирално., 5. До 50% от случаите свързват перитонеална серосангвинозна течност 6 .

Въпреки че няма сравнителни проучвания с хирургично лечение, консервативното лечение би било най-добрият терапевтичен вариант при стабилни пациенти без незабавни усложнения (абсцеси, сепсис, чревна обструкция ...) 1,2 .

Описание на случая

86-годишен мъж, който дойде в спешното отделение за 24-часова еволюция, състояща се от прогресивна болка в хълбока и дясната илиачна ямка, общо неразположение, повръщане и диария. Той не свързва треска, хематохезия, мелена или дизурия.

Медицинската история включва хипертония, дислипидемия и исхемична болест на сърцето. Той беше на редовно лечение с омепразол, ацетилсалицилова киселина, симвастатин и небиволол. От функционална гледна точка пациентът е бил независим за основните и инструментални дейности в ежедневието, скитайки без технически помощни средства. Не се занимаваше с домакински задължения (индекси на Бартъл: 100 и Лоутън: 5). От ментална гледна точка той представи параноични личностни черти, които значително обуславят междуличностните и семейните отношения; няма данни за когнитивно увреждане. Живеех с дъщеря.

При физически преглед той е имал кръвно налягане от 146/60 mmHg, 58 удара/минута и 37,2 ° C. Коремът беше нежен при палпация в десния фланг и илиачната ямка, не е разтегнат, без палпация на масите или мегалия и без признаци на перитонеално дразнене; налични шумове.

По отношение на извършените допълнителни тестове, той представи CRP от 23 mg/l, 8 920 левкоцити/mm 3 (83,4% неутрофили) и лека анемия (хемоглобин 11,4 g/dl) макроцитна (среден корпускуларен обем 98,7 fl) нормохромен. Тестовете за чернодробна и бъбречна функция, както и стойностите на амилазата бяха нормални. Електрокардиограмата показва синусов ритъм с пълен блок на десния сноп. Няма релевантни промени в рентгенографията на гръдния кош или корема.

Извършено е КТ на коремната кухина, което показва увеличение на плътността с трабекулация на епиплоичната мазнина в дясната илиачна ямка, съседна на дебелото черво, с масов ефект, както и свободна течност в тупика на Дъглас (Фиг. 1).

КТ изображение на корема, показващо увеличаване на плътността с трабекулация на епиплоичната мазнина в дясната илиачна ямка, прилежаща към дебелото черво, с масов ефект.