Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

интоксикация

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Progresos de Obstetricia y Ginecología е официалната публикация на Испанското дружество по гинекология и акушерство. Публикуват се три вида произведения, групови рецензии, оригинални статии и клинични случаи, в допълнение към редакционни материали. Според съдържанието на статиите той включва четири раздела: Репродукция и ендокринология, Перинатология, Онкология и Обща гинекология. Изборът на статиите се извършва от Изпълнителния комитет, след доклад на двама експерти от всяка от гореспоменатите групи. Произведенията, публикувани в списанието Progresos de Obstetricia y Ginecología, са разгледани в EMBASE/Excerpta Médica, испански медицински индекс, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Описание на случая
  • Дискусия
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Острото отравяне с въглероден окис по време на бременност е рядко, макар и сериозно. Неспецифичните симптоми могат да затруднят диагностиката. Необходими са адекватни познания и управление на състоянието, за да се избегнат случаи на фетална смърт или тежки неврологични последствия поради вътрематочна хипоксия.

Острата интоксикация с въглероден оксид по време на бременност е рядка, но сериозна. Диагнозата може да бъде възпрепятствана от неспецифичните симптоми на тази същност. Лекарите трябва да са добре запознати със съществуването и правилното управление на отравяне с въглероден окис по време на бременност, за да се избегнат случаи на фетална смърт или неврологични увреждания поради вътрематочна хипоксия.

Острото отравяне с въглероден окис по време на бременност е рядко, макар и с потенциално фатални последици за майката и плода. Правилното диагностициране и управление са от ключово значение за намаляване на перинаталната заболеваемост и смъртност.

Острото отравяне с въглероден окис по време на бременност е рядко събитие 1, което заедно с неспецифичните симптоми може да затрудни диагнозата и да влоши последствията от майката и плода. Вътрематочната хипоксия, причинена от интоксикация, може да бъде причина за фетална смърт или тежки неврологични последствия 2-5 .

Описание на случая

Острото отравяне с въглероден окис по време на бременност е акушерска спешност. Въпреки че честотата му е трудно да се изчисли, се смята, че 4,6% от хоспитализациите за отравяне с въглероден окис във Франция 6 и 8,5% в САЩ 7 са при бременни жени. По-често е през зимните месеци, във връзка с използването на отоплителни системи. Обикновено те са случайни, въпреки че някои отговарят на суицидни или престъпни цели 8 .

Въглеродният окис е безцветен, без мирис и не дразнещ газ, който произхожда от "непълно" изгаряне, т.е. от изгаряне на органичен или неорганичен материал, който съдържа въглеродни атоми и който изгаря при условия на относителна липса на кислород 9 .

Вдишваният въглероден окис лесно се дифузира през капилярно-алвеоларната мембрана и веднъж попаднал в кръвта, се свързва със специален афинитет към хемоглобина, миоглобина и цитохромите на митохондриалните дихателни ензими 9,10. Той има афинитет към хемоглобина 250 пъти по-голям от кислорода, за който се конкурира, и измества кривата на дисоциация наляво, образувайки стабилно съединение, наречено карбоксихемоглобин (COHb), с по-нисък капацитет за транспортиране на кислород и, следователно, произвежда тъканна хипоксия . Неговото свързване с миоглобин, с афинитет 40 пъти по-висок от кислорода, произвежда аноксия в мускулните клетки и променя функционализма на скелетните мускули, включени в миокарда 10,11 .

Въглеродният окис преминава през плацентата чрез пасивна или улеснена дифузия и се увеличава с гестационната възраст и пропорционално на теглото на плода 12. С увеличаване на COHb при майката, наличният кислород намалява, което води до намаляване на нивото на кислород в пъпната вена. Плодът не е в състояние да компенсира този факт с увеличаване на сърдечния обем, поради което страда от хипоксия 4. Всъщност, когато плодът е започнал да хипоксизира, въглеродният окис все още не е преминал през плацентата. Майчиният COHb създава градиент, който позволява на въглеродния окис да премине през плацентата и се комбинира с феталния хемоглобин, така че да достигне нивата на фетален COHb с 10-15% по-високи от тези при майката и неговото елиминиране е по-бавно 13. Най-високите концентрации на въглероден окис в кръвта на плода се наблюдават 4 часа след остро излагане 14 .

Тежестта на отравянето зависи от гестационната възраст, времето на експозиция и концентрацията на газове 15-17. При остро отравяне увреждането на плода ще бъде пропорционално на интензивността на майчината афектация и е свързано с нивата на COHb. Таблица 1 показва най-честите майчини симптоми при остро отравяне. До 30% от пациентите имат късно настъпили невропсихични синдроми след очевидно възстановяване след отравяне. Тези снимки включват когнитивни промени, промени в личността и психоза 16,18,19 .

Симптоми на остро отравяне с въглероден окис