Това е рядка маса или тумор, който се образува вътре в матката в началото на бременността. Това е вид гестационна трофобластична болест (GTD).

испанска

Алтернативни имена

Бенка Hydatid; Моларна бременност; Хиперемезис - молар

Причини

Хидатидиформната бенка или моларна бременност е резултат от необичайно оплождане на яйцеклетка (яйцеклетка). Това води до анормален плод. Плацентата расте нормално с малък или никакъв растеж на феталната тъкан. Плацентарната тъкан образува маса в матката. Като цяло, при ултразвук тази маса показва външен вид на къпина, тъй като съдържа много малки кисти.

Възрастните жени са изложени на по-висок риск да имат моларна формация. Историята на морална бременност през предходни години също е рисков фактор.

Има два вида тези маси:

  • Частична моларна бременност: има анормална плацента и известно развитие на плода.
  • Пълна моларна бременност - има необичайна плацента, но няма плод.

Не са известни начини да се предотврати образуването на тези бучки.

Симптоми

Симптомите на моларна бременност са:

  • Ненормален растеж на матката, по-голям или по-малък от обикновено
  • Силно гадене и повръщане
  • Вагинално кървене през първите 3 месеца от бременността
  • Симптоми на хипертиреоидизъм, включително непоносимост към топлина, воднисти изпражнения, бърз сърдечен ритъм, безпокойство или нервност, гореща и лепкава кожа, треперещи ръце или необяснима загуба на тегло
  • Симптоми, подобни на прееклампсия, които се проявяват през първия или началото на втория триместър, включително високо кръвно налягане и подуване на краката, глезените и краката (това почти винаги е признак на хидатидиформна бенка, тъй като прееклампсията е много рядка, честа толкова рано в нормална бременност)

Тестове и изпити

Вашият доставчик на здравни услуги ще извърши тазов преглед, който може да покаже признаци, подобни на тези при нормална бременност. Но размерът на матката може да е необичаен и да няма сърдечни тонове на плода. Може да има и вагинално кървене.

Ултразвукът по време на бременност ще покаже поява на снежна буря с необичайна плацента, със или без някакво развиващо се бебе.

Изпитите могат да включват:

  • HCG (количествени нива) кръвен тест
  • Ехография на таза на корема или вагината
  • Рентгенова снимка на гръдния кош
  • CT или MRI сканиране на корема (образни тестове)
  • Пълна кръвна картина (CBC)
  • Тестове за кръвосъсирване
  • Тестове за чернодробна и бъбречна функция

Лечение

Ако вашият доставчик на здравни грижи подозира моларна бременност, той или тя вероятно ще препоръча D&C (D&C) за отстраняване на абнормната тъкан. Този D&C може да се направи и с помощта на засмукване. Това се нарича смукателно засмукване (методът използва вендузата за отстраняване на съдържанието на матката).

Понякога частична моларна бременност може да продължи. Жената може да реши да продължи бременността си с надеждата да има успешно раждане. Това обаче са силно рисковани бременности. Рисковете включват кървене, проблеми с кръвното налягане и преждевременно раждане (раждането на бебето преди то да бъде напълно развито). В редки случаи плодът е генетично нормален. Жените трябва да обсъдят напълно рисковете със своя доставчик, преди да продължат бременността.

Хистеректомията (операция за отстраняване на матката) може да бъде опция за по-възрастни жени, които НЕ искат да забременеят отново в бъдеще.

След лечението се проследяват нивата на човешки хорионгонадотропин (HCG). Важно е да се избягва бременност и да се използва надеждна контрацепция 6 до 12 месеца след лечението на моларна бременност. Това позволява прецизно тестване, за да се гарантира, че необичайната тъкан няма да се появи отново. Жените, които забременяват твърде рано след една моларна бременност, са изложени на по-висок риск от друга.

Очаквания (прогноза)

Повечето хидатидиформни бенки не са ракови (доброкачествени). Лечението обикновено е успешно. Проследяването отблизо от доставчика е важно, за да се гарантира, че признаците на моларна бременност са изчезнали и нивата на хормона на бременността са се нормализирали.

Около 15% от случаите на хидатидиформни бенки могат да станат инвазивни. Тези бенки могат да растат дълбоко в маточната стена и да причинят кървене или други усложнения. Този тип бенки много често реагират добре на лекарства.

В много малко случаи на пълна хидатидиформна бенка бенката се развива в хориокарцином. Това е бързо растящ рак. Лекува се успешно с химиотерапия, но може да бъде фатално.

Възможни усложнения

Усложненията на моларната бременност включват:

  • Промяна на гестационно трофобластно заболяване или хориокарцином
  • Прееклампсия
  • Проблеми с щитовидната жлеза
  • Моларна бременност, която продължава или се повтаря

Усложненията, свързани с операция за премахване на моларна бременност, могат да включват:

  • Прекомерно кървене, евентуално налагащо преливане.
  • Странични ефекти на анестезията.

Препратки

Bouchard-Fortier G, Covens A. Гестационна трофобластична болест: хидатидиформна бенка, неметастатичен и метастатичен гестационен трофобластен тумор: диагностика и лечение. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Гестационна трофобластична болест. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 90.

Salani R, Copeland LJ. Злокачествени заболявания и бременност. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормални и проблемни бременности. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 50.

Salhi BA, Nagrani S. Остри усложнения на бременността. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешната медицина на Росен: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 178.