от Здраве и медицина Публикувано на 26 август 2020 г.
Горните изображения съответстват на случаи на полиморфен еритем с типичния му мишен вид (херпес ирис), а долните изображения на случай на синдром на Sweet и друг с фиксиран пигментен еритем.
The Еритема Това е може би най-използваната дума в дерматологията, означава зачервяване и се произвежда чрез вазодилатация на кожните капиляри. Повечето кожни заболявания започват с този компонент (алергии, екзема, псориазис ...); обаче някои от тях вече са определени като еритема ...
Еритема полиморфна
Наричан още Мултиформен еритем (ЕМ), той е генерализиран остър процес на еритематозни, закръглени, сърбящи макули, които възникват като вторична реакция на организма към вирусна инфекция, например, това е типично за херпес симплекс или като форма на лекарство алергия (Токсикодермия). Характерната лезия на ЕМ е Херпес ирис което обикновено е с форма на мишена с везикуларно отделяне в центъра. МС в незначителната си форма представлява малко лезии, по-чести в акрални части (ръце). Основните форми са по-обширни и сериозни и често засягат лигавиците, както устната, гениталната, така и конюнктивата. Лечението е с локална и обща кортикостероидна терапия.
Сладък синдром
В този случай става дума за остро изригване на хабонозен еритем на багажника, обикновено с треска и повишени бели кръвни клетки и лезии. Появява се много пъти след предишен катарален процес и се интерпретира като кожна реакция на този процес. Обикновено е автоинвувативен и реагира много добре на перорални кортикостероиди.
Синдром на Стивън-Джонсън (SJS)
Днес се счита за много сериозна форма на еритема полиморфна с поява на мехури и значително увреждане на лигавицата и общото състояние (треска, болка, умора, ...). Той е от токсичен фармакологичен произход: алопуринол, антиконвулсанти, противовъзпалителни средства (НСПВС *) и пеницилин, главно; въпреки че са докладвани и случаи на вторични вирусни инфекции. Лечение: органични мерки за подпомагане, избягване или лечение на причината, общи кортикостероиди, имуноглобулини във вената.
Токсична епидермална некролиза (Синдром на Лайъл)
Той представлява двете най-сериозни дерматологични спешни състояния с предходната. Особено синдром на Lyell, който представлява остра некроза на поне 30% от епидермиса, с образуване на обширни оголени области като при голямо изгаряне. Той е придружен от висока температура и сериозно увреждане на общото състояние и лигавиците, особено очите. Това се дължи главно и на лекарствена токсикодермия (алопуринол, антиепилептици, сулфатни лекарства, цефалоспорини), въпреки че, както при SJS, са регистрирани и случаи на вируси и Mycoplasma Pneumoniae. Всъщност той има много общи точки със SJS и днес те се считат за образувания в един и същ клиничен спектър. Лечението е като голямо изгаряне с общи мерки за подкрепа и грижа за кожата и разбира се избягване или лечение на причината. Има противоречия относно удобството или не на употребата на кортикостероиди, защото те могат да прикрият инфекция или сепсис. Други възможности са използването на енвовенозни имуноглобулини или плазмафереза **.
Фиксирана пигментарна еритема
Това е поредната доброкачествена и любопитна токсикодермия. Той се проявява с еритем, който винаги се появява и се появява отново на едно и също място, когато пациентът приема определено лекарство, напр. НСПВС и лекува, оставяйки остатъчна пигментация. Обикновено се появява на лигавиците и ръцете и при всяко ново огнище се появяват нови лезии в допълнение към предишните.
Центробежна пръстеновидна еритема
Те представляват поредица от съседни еритеми, често в полукръгла форма, които прогресират бавно и центрофужно. Обикновено това е реактивен процес на кожата към основна инфекция като микоза или новообразувание, особено Erythema Gyratum repens, който често е свързан с рак на белия дроб.
* НСПВС = Нестероидни противовъзпалителни лекарства
** Плазмафереза = Това е обмен на кръв по начин, който „прочиства“ кръвта от патогени.