Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Съкращения
- Клинична кардиология
- Гериатрична кардиология
- Сърдечна недостатъчност
- Конфликт на интереси
- Съкращения
- Клинична кардиология
- Предсърдно мъждене
- Диагностика на гръдна болка
- Синдром на сънна апнея-хипопнея и сърдечно-съдови заболявания
- Синдром на сънна апнея-хипопнея и рискови фактори
- Синдром на сънна апнея-хипопнея и предсърдно мъждене
- Гериатрична кардиология
- Епидемиология на стареенето
- Предсърдно мъждене
- Сърдечна недостатъчност при възрастни хора
- Тежка аортна стеноза
- Остър коронарен синдром при възрастни хора
- Сърдечна недостатъчност
- Хронична сърдечна недостатъчност
- Остра сърдечна недостатъчност
- Кардиомиопатии
- Устройства
- Трансплантация на сърце
- Белодробна хипертония
- Конфликт на интереси
- Библиография
Диагностика на гръдна болка
Диагностичното управление на стабилна гръдна болка остава противоречиво. Насоките на Европейското общество по кардиология за стабилна коронарна болест на сърцето (ИБС) 6 препоръчват подход, като се изчисли вероятността за предтестова ИБС, като се използват 3 променливи: характеристики на болката, пол и възраст (Таблица 1). Използваният диагностичен тест ще зависи от получената вероятност за предварително тестване, но най-вече се препоръчват функционални тестове (FP), които се опитват да докажат исхемия, макар и с променлива диагностична ефективност (Таблица 2). По същия начин за първи път възможността за използване на коронарна компютърна томография (КТ) като първоначален диагностичен инструмент (IIA, ниво С) при пациенти с междинно нисък риск (вероятност за предварително тестване 15-50%) или в случай на FP неприключен (IIA, ниво C), стига да са подходящ кандидат и местният опит го позволява 6.7. Multislice CT показа чувствителност от 95-99%, специфичност от 64-83% (Таблица 2) и отрицателна прогнозна стойност от 97-99% за идентифициране на значителни коронарни лезии.
Предварителни вероятности за коронарна артериална болест при пациенти със стабилна гръдна болка
| 30-39 | 59 до | 28 до | 29 до | 10 б | 18. | 5 б |
| 40-49 | 69 c | 37 до | От 38 до | 14 б | 25 до | 8 б |
| 50-59 | 77 c | 47 до | 49 до | 20 а | 34 до | 12 б |
| 60-69 | 84 c | 58 до | 59 до | 28 до | 44 до | 17 до |
| 70-79 | 89 г. | 68 c | 69 c | 37 до | 54 до | 24 до |
| > 80 | 93 г. | 76 c | 78 c | 47 до | 65 до | 32 до |
CD: коронарна болест; ЕКГ: електрокардиограма; PPT: вероятност за предварително тестване; КТ: компютърна томография. Адаптиран с разрешение от Montalescot et al 6 .
15-65% PPT. ЕКГ с упражнение ще бъде направено като първоначален тест. Ако обаче опитът на центъра и наличността го позволяват, за предпочитане е да се направи тест за индукция на исхемия с образи, поради по-големия му диагностичен капацитет или коронарна томография. При млади пациенти трябва да се обмисли облъчване.
PPT 85%, така че може да се приеме стабилен EC. Изисква само стратифициращ риск.
Диагностично изпълнение на тестовете, често използвани за диагностика на стабилна коронарна болест
| Упражнявайте ЕКГ | 45-50 | 85-90 |
| Стресова ехокардиография | 80-85 | 80-88 |
| Стрес стрес SPECT | 73-92 | 63-87 |
| Dobutamine стрес ехокардиография | 79-83 | 82-86 |
| Добутамин стрес ЯМР | 79-88 | 81-91 |
| Стресова ехокардиография с вазодилатация | 72-79 | 92-95 |
| Стрес SPECT с вазодилатация | 90-91 | 75-84 |
| ЯМР на стреса с вазодилатация | 67-94 | 61-86 |
| КР на коронарните съдове | 95-99 | 64-83 |
| Стрес PET с вазодилатация | 81-97 | 74-91 |
ЕКГ: електрокардиограма; PET: позитронно-емисионна томография; ЯМР: магнитен резонанс; SPECT: компютърна томография с едно фотонно излъчване; КТ: компютърна томография. Адаптиран с разрешение от Montalescot et al 6 .
Синдром на сънна апнея-хипопнея и сърдечно-съдови заболявания
Синдромът на сънна апнея-хипопнея (SAHS) е често срещано съпътстващо заболяване при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. През последните месеци бяха публикувани няколко статии по темата, представляващи интерес за клиничните кардиолози 9 .
Ходът на апнеите (пълно спиране на въздушния поток> 10 s) или хипопнеите (частично спиране на въздушния поток) по време на сън, свързан със симптоми, свързани със заболяването и не обяснен от други причини, е известен като SAHS. Тежестта на тези нарушения се определя с индекса на апнея-хипопнея, който представлява броя на апнея-хипопнея на час сън. Индексът на апнея-хипопнея от 5/h се счита за нормален; между 5 и 15/h, леко; между 15 и 30/h, умерено и> 30/h, тежко.
Въпреки че златният стандарт за диагностика на SAHS е конвенционалната полисомнография, в областта на кардиологията се предлагат диагностични инструменти за пациенти с пейсмейкъри. С помощта на трансторакалния импедансен сензор може да се достигне диагнозата и последващото наблюдение на SAHS. Миналата година беше публикувано проучването DREAM 11, което сравнява индекса на апнея-хипопнея, оценен чрез полисомнография, с индекса на дихателната промяна, оценен от алгоритъма за наблюдение на сънна апнея при 40 пациенти с пейсмейкъри. Когато този индекс е> 20, пейсмейкърът идентифицира пациенти с тежка SAHS с чувствителност 89%, специфичност 85% и положителна прогнозна стойност 89%.
За клиничния кардиолог SAHS е фундаментално свързан с различни сърдечно-съдови рискови фактори, AF и HF, въпреки че това е обсъдено в раздел HF.
Синдром на сънна апнея-хипопнея и рискови фактори
От двете проучвания може да се заключи, че CPAP при пациенти с обструктивен SAHS помага за контрол на кръвното налягане, но загубата на тегло не трябва да се забравя.
Синдром на сънна апнея-хипопнея и предсърдно мъждене
Многобройни проучвания показват връзката между двете заболявания, но SAHS е рисков фактор за AF 9. Всъщност наскоро Iwasaki et al 15 показаха на животински модел, че повтарящите се дихателни препятствия причиняват забавяне на предсърдната проводимост, което благоприятства индуцируемостта на AF. От клинична гледна точка пациентите с ПМ и обструктивна SAHS са по-симптоматични и имат по-висок риск от хоспитализация от тези без SAHS. Но освен това страданието от обструктивни SAHS се превръща в допълнителен кардиоемболичен рисков фактор и съществува по-голям или по-малък риск от инсулт в зависимост от тежестта на SAHS. И накрая, по отношение на лечението на AF, аблация е високоефективна техника, но при наличие на обструктивна SAHS, рискът от рецидив е с 31% по-висок, отколкото при пациенти без SAHS. Добрата новина е, че лечението с CPAP намалява риска от рецидив при тези пациенти и го приравнява на това при пациенти, които не са диагностицирани с SAHS 18 .
ГЕРИАТРИЧНА КАРДИОЛОГИЯ Епидемиология на стареенето
Публикуван е специфичен мета-анализ при популацията, по-стара от 75 години клинични изпитвания с новите антикоагуланти спрямо дикумарините при AF и венозна тромбоза. Неподценността или превъзходството на тези лекарства при намаляване на тромботичните събития и особено при намаляване на вътречерепния кръвоизлив е доказано при тази популация, въпреки че при дабигатран се наблюдава значително увеличение на стомашно-чревното кървене. От особен интерес е датският регистър на населението относно вида на антитромботичното лечение, което ще се извърши при 1752 пациенти, които са претърпели вътречерепен кръвоизлив по време на антикоагулантно лечение. Това проучване показва, че най-ефективната стратегия (намаляване на новите емболии или смъртност от 45%) е възстановяването на антикоагулантното лечение (в сравнение с нелекуването или даването на антитромбоцитни лекарства), без значително увеличение на честотата на рецидиви на вътречерепния кръвоизлив (Фигура 1) . При AF, свързан с СН, са анализирани 18 254 пациенти от клинични изпитвания на бета-блокери в сравнение с плацебо, при които се наблюдава, че ефектът от подобряване на прогнозата с намаляване на смъртността или реадмисия се наблюдава само при пациенти в синусов ритъм, а не тези, които са били във FA 25 .
Вероятност за свободно оцеляване от системни емболии (включително церебрални) или обща смъртност на 5 години в зависимост от лечението. Начало на кривите 180 дни след хоспитализация за вътречерепен кръвоизлив. Променено с разрешение от Nielsen et al.24 .