Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

прегледах

През последните години са описани различни ендоскопски техники с намерението да изместят минимално инвазивната хирургия при лечение на затлъстяване. Сред тях процедурата за първична хирургия на затлъстяването (POSE) се появява като нова, по-малко инвазивна и по-безопасна техника за лечение на затлъстяването. При тази процедура стомаха се аплицира на 8-9 места в очното дъно и 3-4 в антралната кост с помощта на специфични конци. Предполага се, че тези механично и физиологично засегнати области ограничават контакта с храна с цялата стомашна повърхност. Гънките в антрума променят формата си и предизвикват забавяне на изпразването на стомаха, като по този начин спомагат за засищащия ефект 2,3 .

Транзит през EGD: няма данни за рефлукс. Стомах с добра подвижност и изпразване с модел на нормални гънки. Не се наблюдават изображения на язва на язвата.

Показани са 2-те гънки след вертикална гастректомия. Единият в дъното на стомаха, а другият в антрума. По време на интервенцията и двете области са осезаемо удебелени.

Техниката POSE се появява придружаваща значителен брой ендоскопски техники, които през последните години се опитват да възпроизведат манипулациите и физиологичните ефекти, с които минимално инвазивната хирургия действа при лечението на морбидно затлъстяване 1,4. По този начин POSE се опитва да намали капацитета за съхранение на храна и да предизвика ранно засищане, както и да забави изпразването на стомаха, като прави гънки в очното дъно и стомашния антрал.

Към днешна дата само едно изследване е публикувано от Espinós et al. 5, която включва 45 пациенти със затлъстяване със среден ИТМ 36,7, при които проследяването е само 6 месеца. Те представят намаление на ИТМ с 5,8 (31,3) и SPSS с 49,4%. Те стигат до заключението, че POSE изглежда безопасна и ефективна процедура по отношение на загуба на тегло, без болката, белезите и възстановяването, които операцията представя. Deitel и Greenstein 6 предлагат да се използва процентът на загубен ИТМ (PIMCP) за оценка на резултатите, така че да се счита за отличен резултат, ако надвишава 65%; добре, ако е между 50 и 65%; и отказ, когато е по-малко от 50%. В прегледаното проучване те не са използвали PIMCP, а PSP и изгубения ИТМ.

Вилалонга и др. 7, в отговора си на гореспоменатата статия, са наясно с малкия брой публикации, които изглежда защитават ефикасността на пликация на очното дъно или дори на стомашния антрум, вероятно активирайки рецепторите за ситост или забавяйки изпразването на стомаха. Те вярват, че механизмите, свързани със ситост, подвижност или дори обем на стомаха, са сложни и не могат да бъдат обяснени просто с неизмерено намаляване на стомашния фундус.

Във всеки случай не могат да се правят изводи с такава малка кохорта и проследяване от само 6 месеца. Необходими са добре проектирани, рандомизирани, контролирани проучвания, за да се определят както краткосрочната, така и дългосрочната ефикасност и безопасност.

Вероятно ще открием все повече пациенти, при които лечението от този тип е неуспешно, и ще търсят окончателно решение. Както е обсъдено в случая, извършването на лапароскопска вертикална гастректомия след POSE не предполага големи промени в сравнение с пациент, който не е претърпял стомашна техника преди това. При нашия пациент сме открили само малко удебеляване на дъното и антралното ниво, което не затруднява дисекцията или гастректомията с помощта на ендокутер. Във всеки случай се препоръчва внимателна и щателна техника, тъй като, както при ревизионната операция, процентът на усложненията може да се увеличи при тези пациенти 8,9. Следователно срастванията трябва да се освободят, за да се поддържа нормална стомашна анатомия, както и да се локализират областите на фиброза и отоци, за да се избегне, доколкото е възможно, извършването на секцията в споменатата област. Препоръчваме, въпреки че не е доказано, че намалява риска от фистули 10, подсилване със шев на секционната линия при този тип пациенти.