Тестването на ефикасността на нов антиепилептик не е лесно. Първоначални проучвания се провеждат при пациенти, които вече не са устойчиви на други лечения, което означава, че са изправени пред най-трудните случаи. Освен това, изпитванията използват лекарството като допълнителна терапия, с последващи трудности при интерпретиране на терапевтични и неблагоприятни ефекти. От друга страна, сравнението с традиционните антиепилептични лекарства първоначално също е много трудно, тъй като последните са въведени преди десетилетия, като се използва методология, която не може да се сравни с настоящата. Поради всички тези причини проучванията, опитващи се да докажат ефикасността на тези нови лекарства, не са особено убедителни на пръв поглед, но като се имат предвид гореспоменатите трудности, показаните резултати са приемливи. Истинското определяне на ефикасността и нейното сравнение с конвенционалните лекарства могат да бъдат получени при опити, които използват тези лекарства в монотерапия и при пациенти без предишно лечение.
Новите лекарства, разработени в световен мащаб, имат няколко характеристики, които ги правят изгодни, като нисък профил на неблагоприятни ефекти и много по-нисък от този на класическите антиконвулсанти, както по брой, така и по тежест. Те също имат по-прости фармакокинетични характеристики, които улесняват тяхното използване и намаляват вероятността от взаимодействия. И накрая, няколко от тях имат нови механизми на действие, които ще позволят да се подобрят и рационализират комбинираните терапии, когато е необходимо.
Сега ще прегледаме две лекарства, въведени наскоро у нас (габапентин и ламотрижин), друго, което ще бъде на разположение скоро (окскарбазепин) и последно, използвано в продължение на няколко години в няколко европейски и латиноамерикански страни (вигабатрин).
Габапентин
Ламотрижин
Вигабатрин
Оксарбазепин
Избрани референции
1. Бен-Менахем Е. Вигабатрин. Епилепсия 36 (Доп. 2): S95-S104, 1995.