пациенти сепсис

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Хосп.V.20В суп.2В МадридВ юни 2005г

Изкуствено хранене при сепсис

C. Ortiz Leyba *, J. López Martínez ** и A. L. Blesa Malpica ***

(Nutr Hosp2005, 20: 51-53)

Ключови думи: Сепсис Изкуствено хранене. Хранителна подкрепа.

ХРАНИТЕЛНА ПОДКРЕПА В СЕПСИСА

(Nutr Hosp2005, 20: 51-53)

Ключови думи: Сепсис Изкуствено хранене. Хранителна подкрепа.

Кореспонденция: Хуан С. Монтехо Гонцлез
Интензивна медицина, 2-ри етаж
Университетска болница "12 октомври". Мадрид
Avda.de CГіrdoba, s/n.
28041 Мадрид
Имейл: [email protected]

Метаболитната и хранителна подкрепа при сепсис трябва да бъде насочена към постигането на различни цели:

1. Има ли изкуствено хранене влияние върху развитието на сепсиса? (престой, заболеваемост, смъртност)

Има много малко проучвания върху пациенти, които имат сепсис като единствената патология. Следователно данните се извеждат от проучвания при пациенти, подложени на голяма агресия, като цяло.

2. Има ли основен субстрат за сепсис?

Приносът на разклонените аминокиселини в парентералното хранене е свързан с по-кратък престой и смъртност, както е показано в някои проучвания 2, които обаче не са повторени по-късно 3 .

В мета-анализ на критично болни пациенти се стига до заключението, че приемът на глутамин, за предпочитане парентерално, е свързан с по-малък брой инфекциозни усложнения и по-ниска смъртност, 4 въпреки че пациентите със сепсис не са изрично споменати.

Все още няма произведения, които предлагат аргинин като преференциален изолиран субстрат при сепсис.

По отношение на микроелементите, въпреки че все още няма достатъчно доказателства, се препоръчва да се добавят такива с антиоксидантна способност (витамин Е, каротини, витамин С, селен).

3. Дали това е ефективно и/или ефективно хранене със субстрати от fromaconutrientes при сепсис?

Съществуват рандомизирани и проспективни проучвания както при ентерално хранене 5, така и при парентерално хранене, които показват намаляване на смъртността при пациенти със сепсис, подложени на хранене със субстрати, които се считат за имуномодулиращи. Публикуваните серии обаче не осигуряват като цяло голям брой пациенти.

И обратно, не може да се заключи, че имуноспецифичната диета е придружена от по-малко развитие на сепсис.

Няма рандомизирани проучвания за оптималното снабдяване с хранителни вещества при сепсис.

препоръки

В • Препоръчително е да се използват разтвори на разклонени аминокиселини или глутамин, парентерално, при пациенти със сепсис (С).

В • Препоръчва се да се увеличи приносът на микро-хранителни вещества с антиоксидантна способност: витамин С, витамин Е, бета-каротин, селен (С).

В • Използването на обогатени с фармаконутриенти диети се препоръчва при пациенти със сепсис (B).

В • Препоръчва се прием на хиперпротеин при пациенти със сепсис: 1,3-2,0 g протеин/kg/ден. (° С).

В • Приемът на глюкоза не трябва да надвишава 70% от протеиновите калории (B).

В • Приносът на следните електролити се счита за съществен: K, Mg, P. (A).

В • Препоръчва се увеличаване на приноса на Zn (15-20 mg/d и 10 mg/L, ако има чревни загуби) и Se (до 120 mg/d) при пациенти със сепсис (C).

В • Приносът на следните витамини се счита за необходим: тиамин, ниацин, витамин А, витамин Е и витамин С, витамини от В комплекса (С).

В • Препоръчва се осигуряване на хранителни вещества чрез ентерален път, когато е възможно (A).

В • Парентералното хранене трябва да бъде запазено за тези пациенти със сепсис, които не могат да получат ентерално хранене (A) или когато хранителните изисквания не са изпълнени с ентералния път (B).

Препратки

1. van den Berghe G, Wouters P, Weekers F et al.: Интензивна инсулинова терапия в хирургичното отделение за интензивно лечение. N Engl J Med 2001, 345: 1359-67. [Връзки]

2. Garcia-de-Lorenzo A, Ortiz-Leyba C, Planas M et al.: Парентерално приложение на различни количества аминокиселини с разклонена верига при септични пациенти: клинични и метаболитни аспекти. Crit Care Med 1997, 25: 418-24. [Връзки]

3. Klein S, Kinney J, Jeejeebhoy K et al.: Подкрепа за храненето в клиничната практика: преглед на публикуваните данни и препоръки за бъдещи насоки за изследване. Резюме на конференция, спонсорирана от Националните здравни институти, Американското общество за парентерално и ентерално хранене и Американското общество за клинично хранене. Am J Clin Nutr 1997, 66: 683-706. [Връзки]

4. Novak F, Heyland DK, Avenell A et al.: Добавяне на глутамин при сериозно заболяване: систематичен преглед на доказателствата. Crit Care Med 2002, 30: 2022-2029. [Връзки]

5. Galban C, Montejo JC, Mesejo A et al.: Имуноподобряващата ентерална диета намалява смъртността и епизодите на бактериемия при пациенти със септична интензивна терапия. Crit Care Med 2000, 28: 643-8. [Връзки]

6. Cerra FB, McPherson JP, Konstantinides FN, Konstantinides NN, Teasley KM: Ентералното хранене не предотвратява синдрома на множествена органна недостатъчност (MOFS) след сепсис. Хирургия 1988, 104: 727-33. [Връзки]

7. База данни с резюмета на отзиви за ефективност. Хранителна подкрепа при тежко болен пациент: критичен преглед на доказателствата. Том 1. октомври 2001. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons