ежедневната

Адекватното лечение на патология изисква бърза, ефективна и достоверна диагноза. Поради тази причина процедурите, които включват пробите, трябва да се извършват със същата отдаденост и грижа, използвани в самата хирургия.

След като хирургическата проба бъде получена, процесите на влошаване на същата трябва да бъдат спрени, като се опитва да запази нейната архитектура, себе си и по отношение на съседните тъкани, за да бъде хистопатологичната му интерпретация възможно най-точна.

Съществуват физически и химически методи за фиксиране и консервиране.

ФИЗИЧНИ МЕТОДИ. Най-известният метод за физическо съхранение е студът, използван като временна процедура чрез охлаждане на пробата между 2-5 ºC и замразяване. Те не са много трайни, променят клетъчната структура и не позволяват запазване при забавени изследвания.

ХИМИЧНИ МЕТОДИ. Методите за консервиране на химически проби са най-често срещаните и всички те се основават на използването на единични химикали или в комбинации за постигане фиксиране на тъканите, избягване на нейната автолиза Y. бактериално гниене. Те запазват много добре хистологичната и клетъчната структура. Неговите ефекти са дълготрайни и позволяват забавяне на проучванията.

За тази цел се използват химически прости фиксиращи течности, като буфериран формалин, метанол и 96º алкохол и смеси от химически продукти, като Bouin, Zenker и разтвор на Carnoy, наред с други.

Процесът, при който тези химикали или разтвори запазват тъканите, варира дехидратация, в случай на алкохоли, директно действие върху протеините както се случва с формалдехид или, в случая на гореспоменатите смеси, чрез комбинирани действия върху различните структури, изграждащи клетката. Поради тази причина е трудно да се говори за идеалния фиксатор, тъй като всяка тъкан или цел на изследването може да се нуждае от един или друг метод за фиксиране.

Като се има предвид голямото разнообразие от фиксатори, налични за обща цел, която е да запази характеристиките на пробата с възможно най-голямо сходство с оригиналната тъкан, се стига до заключението, че буферираният формалин, метанол и 96º алкохол са най-икономичните, универсални, лесно придобиваеми и универсално известни фиксиращи среди от патолози навсякъде по света.

МНОГО ВАЖНО. Образци, фиксирани с формалин поддържат допълнителни тестове като имунохистохимия (IHC), превръщайки тази особеност в допълнително предимство към използването чрез добри практики на формалин при фиксирането на проби.

Количеството фиксираща течност трябва да е достатъчно, за да въздейства върху тъканта, и не трябва да бъде твърде голямо или твърде дебело, за да не забави проникването през цялата дебелина на пробата, за да се избегне автолиза и гниене, които могат да обезсилят тъканта за проучване.

ФОРМОЛ ПРОБИВАНЕ И РАЗМЕР НА ПРОБИТЕ. Формалинът прониква на ½ сантиметра на всеки час или така. Поради тази причина трябва да се полагат специални грижи за фиксиране на малки представителни фрагменти от общия тумор, но които улесняват проникването на фиксиращата течност. Най-проблемните тъкани за фиксиране са тези, които са покрити с капсули като ганглии, черен дроб и далак, за които се препоръчва да се направят малки разфасовки или „резени“, които позволяват „влизането“ на фиксатора.

КОМЕНТАР. Първите половин час след изваждането на пробата, тя може да се съхранява в марля, навлажнена с физиологичен разтвор, при температура 4 - 6º (обща част на хладилника), като се внимава да НЕ ЗАМРАЗЯВАЙТЕ. След това време тя трябва да бъде фиксирана, за да се избегнат автолитични промени, които могат да затруднят окончателната диагноза.

ОПАСНОСТИТЕ ОТ ФОРМА

Формалин за клинична употреба:

  • Излъчва силно дразнещи пари на очно и дихателно ниво
  • В екстремни случаи може да причини слепота а при силно чувствителни хора това може да доведе до смърт.
  • Е кожен сенсибилизатор Много мощен.
  • Класифицира се като РАК ВЕЩЕСТВО.През 2011 г. IARC (Международната агенция за изследване на рака на СЗО) прекласифицира формалдехид от група 2А до 1, като например КАРЦИНОГЕННО ВЕЩЕСТВО. Свързано е с Ракносоглътка,синоназално, енцефална имиелоидна левкемия.Ограничениеизлагане на околната среда според Националния институт по безопасност и хигиена при работа (INSHT): VLA-EC de 0,37 mg /м3

Поради тези характеристики би било препоръчително да се обмисли използването на алтернативни на формалдехид вещества o промяна на процедурите за обработка на продукти чрез приемане на добри практики, които включват придобиването на предварително напълнени буркани (пример Biopsafe) за изпращане на проби, които гарантират плътността на формалина, като по този начин намаляват риска от контакт с продукта.

АЛТЕРНАТИВНИ ПРОДУКТИ КЪМ ФОРМОЛ, са търговски препарати за фиксиране на тъкани, които не са канцерогенни, издържат на IHC и тестове за молекулярна биология като HISTOFIX®, GREENFIX® и предварително напълнени кутии с формалин (пример Biopsafe), които избягват контакт с манипулатора.